大医观察：民间医生二三事（高手在民间！治病需要灵感！）

蒲公英

导读：

作者在基层业医已近四十年了，现退休赋闲在家，偶尔回忆起个别医事，作为闲话故事记录。文中的机构和人名均为化名虚构，病证和方剂则是真的，但每个人的病情都有其特殊性和差异性，请勿对号治疗。


痢疾

鲁老师对肝病，癌症颇有研究。常能看到过去经老师治愈的病人回访先生。其中也有癌症病人愈后十几年了，又来咨询的。但我印象最深的是这样一则病例：

那是夏天的一个早上，我们厂里的一位电气工程师找我。说是其女儿，当时大概就四五岁吧，现在可能快四十的人了吧。因病，在当地医院住院已快一月了，医院要给她做肠镜检查，还说有可能做要採样做病理分析。夫妻二人急得不得了，特来找我，看中医有没有办法?希望找一位高水平的医师看看。

细问病情，实际上并不复杂。原来小女孩患了“痢疾”，拉红白粘滞便，在医院住院治疗。现在大便干结如羊屎，解便极为困难，且解后仍然有红白粘液。医院考虑临床痢疾症状不是太典型，故要做肠镜检查。实际上这做肠镜检查并不可怕，只是孩子太小，也就有些担心。

鲁老师察颜观色，切脉，舌诊，腹诊后说：“请大人放心，小孩并无大碍。不用住院，回家吃中药吧。”然后处方：

白头翁30克，生牡蛎30克。二味药，五剂。

我查遍方书，还未见用牡蛎治痢疾的，颇感疑惑。不过只过了四天，工程师即来感谢，说只服了三剂，病就好了，饮食大便正常。我忙请教是何道理?

鲁老师说：“这个病人抗菌素用的太多，细菌耐药，机体与细菌互相适应，所以体征减轻。饮水不足，肠道吸收水份的能力加强，故大便干结，而痢疾迁延难愈。用白头翁杀菌，清热毒止痢。用牡蛎者，因牡蛎味咸，咸能软坚也。”并说：“这用药不能死守成规，要临证变通，跟打仗一样，根据战场情况灵活调配兵马，才能打胜。”

我真是受益匪浅，直到现在我用药处方，还是鲁老师的治法多些。

慢性结肠炎

曾经治疗一例顽固的长年腹泻病人，就得益于不能死守成规的思想，用常规治疗方法不能治愈，改用别种治法而痊愈的。也是厂里的一个工人，发作性腹痛，拉稀水一样的大便，每日五次以上。遇冷更加厉害，伏天也要用棉絮护肚。生冷饮食只要入口，腹泻必然加剧。最苦恼的是年节时不能去做客，因有时经常把大便拉在裤子里。已经经过中西医诊了四年了，七八年直肠镜检，诊断为慢性结肠炎。

我当时认为此证易辩，不外脾虚、肾亏、或木乘土、命门火衰等等而已。于是疏肝健脾，补中益气，温肾健脾等等，凡是治疗虚症腹泻的法子都拿来用，相继杂投近二个月，未见一点效果。

苦思之时，想起鲁老师之言，不能死守成规。就去读书。《景岳全书》说：“外感之邪未除，而伏留于经络。食饮之滞不消，而积聚于脏腑……病久之羸，似乎不足，不知病本未除，还当治本。”《临证指南医案》徐评说：“无邪而纯虚者或能有效，如正虽虚而尚有留邪者，则此证永无愈期。”

这意思是说，有的人患病，虽然是虚证，全身症状也表现的是虚证，但如果有一二处有实证的现象，实证比虚证更要紧些；实证的邪气，有时可能是外感之邪留于经络，或饮食停滞积聚于脏腑。病久了，看起来是虚证，但不能以虚证治疗，应该治疗病因，祛邪消积。用固涩补益的止法，如果用于无邪的纯虚证，可能有效果。但如果正虽虚而有残留的邪气在内，用补虚的方法则永远无治愈的可能了。

读到此大受启发。想这患者脉沉而有力，腹痛而不喜按。证虽然多现虚证，难道就无实邪积聚?不能以久泄必虚自囿。

改投温脾汤加味：生大黄，枳实，制附片，干姜，甘草，党参。服药后头两天，大便次数增多，拉些豆渣颗粒样大便，但腹痛减轻。以此方加减，只服了十剂，病已基本上痊愈。嘱服参苓白术散二个月善后。

急性黄疸肝炎

我们单位一个职工，平时身体极为健壮，很少生病的。突患亚急性肝坏死，不治身亡，死时还不到三十岁呢。就与鲁老师说起此事，不免叹惜不止。就听老师讲<栀子连檗汤>，说是曾用此方治疗亚急性肝坏死病人两例，均都痊愈，电台也播过，报刊也登过。

正听得入神，单位来人叫我赶快回去，说是小孩病的不轻。我不觉头都大了，儿子五岁，平素身体不是太好，真是十分的着急。那时没有高速公路，火车早晚一次，坐汽车绕来弯去的，得五六个小时左右，还算是顺利的。心急的没办法，只好坐船。待到达港口后，公汽又收了班。我们厂区在市郊远着呢，没办法只好到一个医院门诊大厅里坐等第一班公交车出发。

儿子患的是急性黄疸肝炎。起因为邻居的小姐姐患黄疸肝炎而不知，小孩老是跑去在一起玩。待邻居的女孩确诊为黄疸肝炎后，已经过了一周。儿子病时，频繁呕吐，以为是胆、胃方面的毛病。厂里卫生所的国大夫十分热心，他是工农兵大学生，刚回来工作。跑上跑下热情治疗。他总以为是炎症，先点滴青霉素二天，不效。又继续点滴红霉素，把儿子滴的乱哭，几成不治。幸好夫人见机不对，说小孩打红霉素如此反应加重，莫非是肝炎吧?就问国医生，肝病怕不怕红霉素?国医生说，那是不能用的。于是赶紧拨掉输液针，此时已是全身可见黄疸了。

我回家后见儿子象面条一样软躺着，心中不觉发酸。在家里怕传染左邻右舍，急忙在卫生所里置一张床，父子二人同住一室，并进行治疗。在用西药护肝的同时，想起鲁老师的<栀子连檗汤>，于是仿照方义，每日煎服:茵陈，黄柏，大黄，败酱草，五味子，栀子。另用鸡蛋煮熟后对剖两半，去掉半边蛋黄，中间置切碎的积雪草，将蛋合起来，用丝线扎紧，再煮透后吃蛋。

不到一周黄疸退净，调理一月，带儿子请老师检查。鲁老师摸了摸肝脏说：“你这小孩命大啊。甲肝如此肝大，是非常危险的。幸好未发展为严重的肝病，要注意休息啊，三个月内勿作大的运动。”如是我将小孩置于招待所里，像软禁一样。儿子很听话，每日里看看电视，小人书什么的，就等我下班回去弄饭给他吃。这后来儿子一直身体还可以，是健将级运动员呢。

藿香正气治阳痿

那一年我到浙江开会，有朋友介绍一个病人来，患阳痿六年。因为这病已经离婚四年了，总也治不好，想叫我试一试。我对这毛病也没有好的办法，不外乎常用的几个套路。偶尔有效，多半无效。

细问病由，原来此人婚后本来性功能正常，同房次数较频，慢慢的就发觉房事时容易出汗。有一次同房时全身大汗，女人顺手弄一条湿冷的毛巾搭盖在他的后背腰上。自那以后就渐渐“不起”了。

喝了很多的药，喝的小便流清稀的白浊精液一样的东西，但就是不行。他把历年来的病历和处方给我看，我一看都是补肾填精，壮阳之品。这和我过去的套路差不多。我心里想这又是一个不能按常规治疗的病哦。不能死守成规，要临证变通才行。因为用常规套路，这个病例绝对无痊愈的可能，这么多病历和处方就是前车之鉴嘛!

细思慢想，突然就想起“藿香正气散”来了。我想这藿香正气散，风、寒、秽、湿都能治。汤头歌不是说风寒秽湿并能收吗？这患者的病因，风寒秽湿说不定都有呢。但在我的记忆里，从未有此药能治阳痿的说法。这治伤暑，伤湿，伤食，暑天感冒的药来治阳痿，要是传出去不是大笑话吗？但当时就是觉得应该用它。这可能也算是一种灵感吧。反正就是不效，对人也没有什么大的坏处。就拿起笔处方：

藿香，白芷，陈皮，苏梗，法夏，神曲，白术，厚朴，大腹皮，桔梗，茯苓，甘草。

每日一剂，水煎两次，日服两次。每次送服蜈蚣粉0.5克。这蜈蚣要带头足的，研极细末，过300目筛。这蜈蚣有毒，入肝经，功能止痉，解毒，追风，祛湿。我临床观察，见此物有很明显的抗凝作用，常发现用此物时间长了，能够稀释高粘的血液，说明它有很好的活血作用。不过未检测到相关报告。因条件限制也未作系统的病例观察，只是个人的一点经验而已。用于这个病例主要是取其解痉，祛湿，解毒，活血追风的功能。

二个月后，我在单位接到来信，居然说病已经好了。又要准备恢复“工作”了，赶紧回信，嘱咐千万要注意，房事后切忌湿冷，风寒，不然后患无穷，变病百端。也要慎服补肾填精之品，此类药多有流弊。