中医复兴

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多地推进医疗机构中药制剂向新药转化

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发表于 2022-2-3 14:36:35 | 显示全部楼层 |阅读模式
1月7日,国家药品监督管理局药审中心关于发布《中药新药复方制剂中医药理论申报资料撰写指导原则(试行)》《古代经典名方中药复方制剂说明书撰写指导原则(试行)》的通告,并自发布之日起施行。

2021年12月30日,国家药品监督管理局、国家中医药管理局等八部委联合发布《“十四五”国家药品安全及促进高质量发展规划》(下称“发展规划”)也提出“鼓励医疗机构中药制剂向中药新药转化”等内容。

近期,多地正在积极推进医疗机构中药制剂向新药转化。接受《经济参考报》记者采访的多家企业相关负责人表示,在密集出台的系列政策推动下,投资界对中药创新板块的关注将持续高涨。在A股资本市场,中药板块依旧大热。

国家卫生健康突出贡献中青年专家、山东中医药大学教授李运伦认为,古代经典名方、名老中医临床验方等是临床实践过程中形成的确有疗效的方剂,代表了中医临床诊疗水平,是中药医疗机构制剂和新药研发的重要源头,其投资价值日益显现。

中医药创新获政策支持









发展规划明确,科学把握中医药理论特殊性,探索构建以临床价值为导向,以中医药理论、人用经验和临床试验相结合的中药特色审评证据体系,强化循证医学应用,探索发挥真实世界证据的作用,加快完善基于古代经典名方、名老中医方、医疗机构制剂等具有人用经验的中药新药审评技术要求。

持续完善中药新药全过程质量控制研究的技术指导原则体系;建立国家级中药民族药数字化基础数据库,建立完善已上市中成药品种档案;修订中药材生产质量管理规范,制订中药材生产质量管理规范实施指南,引导促进中药材规范化发展。加强中药生产经营等全过程质量监管,严厉打击违法违规行为。

引导药品上市许可持有人主动开展已上市中成药研究与评价,优化和完善中药说明书和标签,提升说明书临床使用指导效果;加强对医疗机构制剂的规范管理,发挥医疗机构中药制剂传承创新发展“孵化器”作用,鼓励医疗机构中药制剂向中药新药转化。

加强中药药效基础、作用机理等基础性科学研究,鼓励运用现代化科学技术和传统中药研究方法开展中药研发,支持多种方式开展中药新药研制,鼓励中药二次开发。

“国家此前在中医药创新方面也有资金投入、政策支持等,但与整个医药行业相比显得轻、弱。”李运伦向《经济参考报》记者介绍说,国家近年来支持力度持续加大,全国多地积极配合政策落地,予以进一步深化,尤其是广东、江苏、浙江、山东等经济发达省份。

记者梳理获悉,天津市政府办公厅日前印发《关于全面加强药品监管能力建设实施方案》,提出包括促进中医药传承创新在内的21项重点任务。

2021年8月,甘肃省药品监督管理局印发《促进中医药传承创新发展若干措施》,围绕坚持中药“守正创新”和助推中医药产业高质量发展,提出促进经典名方向新药转化,推进大宗地产中药材产地加工,优化医疗机构中药制剂调剂使用等举措。

2021年以来,山东省药品监督管理局实施“中药突破”计划,研究制定促进中药产业高质量发展的30条措施,加快推动中药创新发展。截至2021年12月初,山东省中药新药获批数量位居全国第一。

瑞阳制药副总裁黄京山介绍,中医学自古以来就有“药食同源”的理念,发展过程中重预防、治未病,调节人的各项机能,达到标本兼治,是中药优势所在。他表示,国家系列政策及多省、市的若干措施,让中医药创新发展有了制度保障。

市场机遇引众多企业抢滩


“国家政策和地方措施的支持,增添了瑞阳制药做好中药发展的信心和决心。”黄京山说。

瑞阳制药创建于1966年,曾成功登陆资本市场,是集研发、生产、销售于一体的综合性现代化制药企业。黄京山称,公司目前中药收入占公司主营收入的10%左右,预计未来3至5年这一占比将实现30%以上,成为公司业绩的新增长点。

李运伦介绍,企业界和投资界看到商机,积极寻找中药制剂、名老中医验方等,进一步开发新药,并寻求与科研机构、医疗机构进行合作。他认为,古代经典名方、名老中医验方等疗效确切,用药安全性高,临床转化更直接,且企业投资风险小。

沃华医药总裁曾英姿在接受《经济参考报》记者采访时介绍,国家系列政策是针对中医药特点的精准施政,中药新药不仅鼓励新药审批,还鼓励医院制剂向新药转化以及产品二次开发,有利于中药新药研发。

沃华医药是集研发、生产、销售为一体的中成药企业,2007年1月在深交所上市。该公司专注心血管、脑血管、骨科领域,拥有国家发明专利37项,162个药品批准文号,15个独家产品。曾英姿称,2021年,12款中药新药获批上市。受政策、市场等影响,预计2022年的中药新药申报数量还将增多。

李运伦介绍,山东中医药大学“活血化瘀与血管重构”研究团队经过20多年临床与基础研究深度融合,从“临床验方-医疗机构制剂-中药新药”链条整合发力,走出了一条快速研发中药新药的全新模式,对于企业而言,依此模式,一款新药的上市时间可比此前节省三分之二。

在他看来,中医药企业“传承精华、守正创新”,借助国家政策,与科研机构、医院合作进行成果转化、中药创新,是其生存、发展的必然探索。

事实上,众多中药企业也在抢滩市场。沃华医药坚持自主研发与合作研发相结合,技术资源共享,依托技术中心平台,先后与中国中医科学院、北京中医药大学、天津中医药大学、上海中医药大学等多所科研院校建立了长期合作关系。

曾英姿介绍,合作内容包括实验室共建、新药联合开发、人才培养、各级课题和科技计划项目申报等。

德邦证券分析师陈铁林认为,受中医药创新等政策影响,中药板块将持续受到市场关注,“低估值+业绩优”的个股有望持续向上。陈铁林表示,中药或成为2022年整个医药生物最强子板块,政策利好有望快速传导至收入与业绩层面。

中药企业科研经费呈上升趋势


2022年1月7日,甘肃岷海健康科技有限公司(下称“岷海健康”)旗下连锁中医馆品牌“掌無疾”北京首店正式启动运营。

该公司根植于“千年药乡”“中国当归之乡”甘肃岷县,与岷海制药为同一实际控制人张峰。

岷海健康COO臧中堂介绍,在国家中医药政策推动下,中医馆的运营依托岷海制药近30年中医药研发积累的独家方剂,及利用方剂施治中所坚持的当归、党参、黄芪等道地药材和古法煎制技术。

瑞阳制药探索、研究古代经典名方的2个产品,已完成批量验证工作,正准备申报材料,预计2023年获批;与北京中医药大学合作挖掘名医名方产品、自行研发中药新产品等7个产品,目前正在进行药理毒理试验,未来5年内将陆续批产。

黄京山表示,公司依托产能、技术优势,将快速壮大中药板块在国内市场的张力,进军国际市场。

华安证券研究所分析师谭国超认为,国内大部分中药企业一直以来都是“重销售、轻研发”,营收和利润的规模前10名的中药公司,近5年销售费用率基本上在50%以上。

他介绍,研发费用率也在慢慢提高,2021年前三季度出现了桂林三金、康缘药业两家研发费用率超过13%的中药上市公司。

财报数据显示,2021年前三季度73家中药上市企业中,白云山、以岭药业、天士力、华润三九、康缘药业、步长药业、济川药业、云南白药、桂林三金、康恩贝、红日药业、亚宝药业、中恒集团等13家中药上市企业研发费用超过1亿元。

不过,也有公开观点认为,与化药、生物药相比,中药新药研发投入依然略显平淡。

曾英姿坦言,中药创新不同于化药、生物制药,其是在中医理论体系下的创新,从药材、工艺、生产、质量等都值得创新升级。

而对于国内中药创新的处境,李运伦认为,国家层面未来政策可进一步优化中药创新药审评审批程序,加快自主创新药、名医名方药上市审批速度。

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中药新药复方制剂中医药理论申报资料撰写指导原则(试行)




为加快构建中医药理论、人用经验和临床试验相结合的  中药注册审评证据体系, 按照《中药注册分类及申报资料要  求》中临床研究申报资料涉及的中医药理论相关要求, 撰写  了《中药新药复方制剂中医药理论申报资料撰写指导原则》 (试行)。
本指导原则适用于中药新药复方制剂注册申请涉及的 中医药理论阐述。其他中药注册申请涉及中医药理论阐述 的,可参照执行。
一、处方组成及功能主治简述
应当规范表述处方组成,功能主治。
处方组成药味名称应当与国家药品标准、药品注册标准 或省、自治区、直辖市药材/饮片标准或炮制规范中收载的规 范名称一致, 应当明确每日用各药味药量。中药复方制剂药 味的排列顺序需符合中医药的组方原则。
主治需说明处方的具体临床定位, 注意区别疾病治疗、 对证治疗和症状治疗的表述; 说明药物作用特点, 如疾病治 疗、症状缓解或减轻、 对联合用药物的影响等。
古代经典名方中药复方制剂,其功能主治采用中医药术 语表述。


二、 中医药理论对主治的基本认识
应当说明与主治相关的中医药理论来源。
阐述主治病证的发病原因、疾病发展过程及转归、病证 的分期分型等。
运用中医药理论说明与病因病机对应的证候特点、 治则 治法,以及治疗优势和特点。
使用的中医药理论依据应标明出处,来源于古代医籍 的, 应标明所属的篇、卷、册,可提供原文; 来源于现代中 医药理论研究或医家论述的,应当提供文献或其他相关成果 等资料, 并且论证中医药理论的合理性。
三、拟定处方的中医药理论
(一)处方来源及历史沿革
应当明确处方来源,并简要说明处方药味、处方药量、 剂型、适用人群(主治及人群范围)、用法用量及疗程等的 演变情况及依据。可使用文字或表格(见表 1 )描述处方变 化情况。
表 1    处方变化情况梳理

处方
变化情况
变化 依据
药味及药量
剂型
适用人群
用法用量
疗程
处方 1






处方 2












其他来源于古代经典名方的中药复方制剂,应当依据原 文中相关内容, 通过文字或表格(见表 2 )简述处方源流(各 朝代使用情况、历代医评)。应当通过文字或表格(见表 3 、 表 4、表 5 )列明申报处方与原处方在病因病机、治则治法、主治、药味、药量等方面的对比资料, 并给出相应的考证内 容,说明处方各药味药量确定的依据。 如申报处方在药味基 原和炮制方面有变化, 应当在此处说明。基于古代经典名方 加减化裁的, 还应当阐述加减化裁的具体理由,其中源于多 个经典名方的, 应当阐述其组合使用的缘由, 以便为经典名 方的确认及人用经验的支持提供依据。

表 2  处方源流分析

序号
朝代
出处
作者
论述内容
1




2








表 3    处方病因病机及治则治法分析


原方
申报处方
是否一致      (否,请说明理由)
病因病机



治则治法



主治



注: 如原文中处方相关信息有缺失, 可提供其他论述或研究作为佐
证。
表 4  处方药味名对比


原方药味名
现处方药味名
考据情况
药味 1



药味 2






注: 若无古今药味名差异的, 可不列此项。 如药味基原和炮制有
变化的, 应当在此处说明。
表 5    处方各药味药量对比


原方药量
药量换算
现处方选择药量
药量选择依据




药味 1




药味 2








(二)方解
应当以中医药理论为指导, 围绕主治病证的病因病机和 治则治法, 清晰阐释组方原理, 体现方证一致。药味出现顺 序应与“处方”中顺序一致。
一般可以采用“君臣佐使”的组方分析理论进行分析:  对于君药、臣药、佐药和使药齐备者, 方解中应当明确君药、 臣药、佐药和使药及其配伍原理, 说明单味药的功效或多味 药相合的功效; 对于君药、臣药、佐药和使药难以齐备或确 定者, 应当明确君药及其功效, 其他药味至少按其方药作用 归类,分清主次,说明配伍原理和功效。
难以采用“君臣佐使”的方式进行方解的, 可以采用其 他符合中医药理论的组方配伍分析方法。
方解应当归纳全方的功能和配伍特点。
(三)用法用量
应当结合主治病证、用药人群、药性理论等特点和人用 经验或临床实践的结果, 说明用法用量确定的依据。对于中 医特色的用法(如药引、穴位给药等), 应当着重阐述其所 依据的中医药理论。
其他来源于古代经典名方的中药复方制剂, 可结合经典 名方古籍中的记载, 说明用法用量确定的依据。
四、 处方功能主治确定的理论依据
结合中医药理论对主治的普遍认识及处方情况, 对处方


进行综合评述, 分析说明处方功能主治确定的理论依据, 可 依据组方配伍法则与所治疗疾病病因病机契合度、处方传承 来源是否清晰等方面进行阐述。
五、 处方安全性分析
(一)用药剂量
列明处方中各药味的日用量, 及其在国家药品标准、药 品注册标准或省、自治区、直辖市药材/饮片标准或炮制规范 中的用量范围。如有超出范围的情况, 可提交相关资料以说 明合理性。可参考下表:

药味名
日用量
标准中用量
引用标准出处
处方药味 1



处方药味 2



(二)配伍禁忌及毒性药味
说明处方中是否含有中药传统配伍禁忌(十八反、十九 畏)。明确处方是否含已有标准中标注具有毒性的药味。同 时, 如涉及现代药理毒理研究或临床应用发现有安全性风险 的药味, 应当一并列出。
(三)使用处方的禁忌与注意
根据中医药理论及处方特点, 规范表述基于中医病证或 体质等因素需要慎用、禁用者; 妊娠、哺乳期等特殊情况下 的禁忌; 在饮食以及与其他药物同时应用等方面的注意。如 有药后调护,应当予以明确。
六、和同类品种的比较
与已上市组方类同、功能主治一致的品种进行对比, 以 说明处方的特点和优势。


七、其他需要说明的事项
如有其他需补充的内容,可在此项下提供。
八、参考文献
应当以参考文献标准格式列明参考文献。
九、附件
所依据的中医药理论如有文献或成果支持,应在此处 提供相关附件; 如有古代医籍支持,可在此处提供原文。



中药新药复方制剂中医药理论申报资料撰写指导原则(试行).docx

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古代经典名方中药复方制剂说明书撰写指导原则(试行)
为体现古代经典名方的特点,规范古代经典名方中药复  方制剂说明书撰写格式和内容, 根据《药品注册管理办法》 (总局令第 27 号) 及《国家药监局关于发布<中药注册分类  及申报资料要求>的通告》( 2020 年第 68 号) ,特制定《古代经典名方中药复方制剂说明书撰写指导原则》(试行)(以  下简称《撰写指导原则》)。
《撰写指导原则》主要用于指导古代经典名方中药复方 制剂说明书相关项目的撰写, 未涉及的说明书警示语、【药 品名称】、【性状】、【规格】、【贮藏】、【包装】、【有 效期】、【执行标准】、【批准文号】、【上市许可持有人】、【生产企业】等项目, 按国家药品监督管理部门最新发布的 中药说明书和标签管理规定和相关指导原则撰写。古代经典 名方中药复方制剂说明书完整格式见附件。
随着研发与审评实践的不断丰富,以及相关法律法规、 技术要求的更新, 《撰写指导原则》 将随之更新完善。
一、 【处方组成】
应当包括完整的处方药味和每味药日用饮片量。处方药 味的排列顺序应当符合中医药的组方原则。
二、 【处方来源】


按古代经典名方目录管理的中药复方制剂, 应当根据国 家发布的古代经典名方目录中的 “出处”撰写,包括古籍名 称、朝代、作者和原文信息。还应列出: 处方已列入《古代 经典名方目录(第 X 批)》。 示例如下:
处方来源于汉•张仲景《金匮要略》, 已列入《古代经典 名方目录(第×批) 》。
汉•张仲景《金匮要略》 原文:  “①心下有痰饮, 胸胁支 满, 目眩, 苓桂术甘汤主之。 ②夫短气有微饮, 当从小便去 之,苓桂术甘汤主之。
未按古代经典名方目录管理的古代经典名方中药复方 制剂,应当包括古代经典名方出处(包括古籍名称、朝代、 作者)和处方来源的原文信息。
基于古代经典名方加减化裁的中药复方制剂,应当列出 古代经典名方出处(包括古籍名称、朝代、作者) 。
三、【功能主治】
应当符合中医药理论的一般认识, 采用中医药术语规范 表述。主治可以包括中医的病、证和症状。 按古代经典名方 目录管理的中药复方制剂应当与国家制定的 《古代经典名方 关键信息表》的功能主治内容表述一致。
四、【用法用量】
按古代经典名方目录管理的中药复方制剂应当以国家 发布的《古代经典名方关键信息考证原则》和《古代经典名 方关键信息表》中的用法用量为依据, 确定合理的用药方法 和剂量等, 保证临床用药安全。


其他来源于古代经典名方的中药复方制剂应基于中医 临床实践确定合理的用药方法、剂量、用药频次、疗程等。
五、【功能主治的理论依据】
(一) 方解
应当以中医药理论为指导, 围绕主治病证的病因病机和 治则治法, 用规范的中医药术语阐释组方原理, 体现方证一 致。方解中药味出现顺序应当与【处方组成】一致。
具体撰写内容可参照《中药新药复方制剂中医药理论申 报资料撰写指导原则(试行) 》的有关要求。
(二) 化裁依据
基于古代经典名方加减化裁的中药复方制剂, 应当列明 在古代经典名方基础上增加和减去的药味等相关变化情况, 并说明化裁依据。
按古代经典名方目录管理的中药复方制剂无需撰写该 项内容。
(三) 历代医评
按古代经典名方目录管理的中药复方制剂或未按古代 经典名方目录管理的古代经典名方中药复方制剂, 应当依据 该处方来源, 精选出该经典名方与功能主治直接相关、能有 效指导临床应用、 最具代表性的清代及以前的医籍对该方的 评述,评述内容应当简明扼要, 不能涉及夸大疗效的表述, 一般不超过 3 条。所列评述应包括朝代、作者、医籍名称、 书卷号、具体内容等信息, 示例如下:
·柯琴《伤寒来苏集·伤寒附翼》(卷上) :此为开


表逐邪发汗之峻剂也……此汤入胃, 行气于玄府, 输精于皮 毛, 斯毛脉合精而溱溱汗出, 在表之邪, 其尽去而不留, 痛 止喘平, 寒热顿解,不烦啜粥而藉汗于谷也。
基于古代经典名方加减化裁的中药复方制剂无需撰写 该项内容。
六、【中医临床实践】
按古代经典名方目录管理的中药复方制剂可表述为: 本 品符合《中华人民共和国中医药法》对古代经典名方 “至今 仍广泛应用、疗效确切、具有明显特色与优势的古代中医典 籍所记载的方剂”的规定。
其他来源于古代经典名方的中药复方制剂应当撰写支  持拟定功能主治、高质量(设计良好,结果可靠、可溯源) 的关键性中医临床实践情况, 包括研究病例发生时间、单位  /地点、病例数、研究设计或收集方法、 获益人群特点等。
七、 【毒理研究】
应当根据所进行的毒理研究资料进行撰写。 列出非临床 安全性研究结果, 描述动物种属类型、给药方法(剂量、给 药周期、给药途径)和主要试验结果。
八、 【不良反应】
可依据在既往临床实践和文献报道中发现的不良反应 撰写。
上市后, 药品上市许可持有人应当根据上市后的不良反 应监测数据及时更新此项内容。
九、 【禁忌】


应当包括: 古代医籍记载的相关禁忌内容(如有) ;根 据处方组成、配伍等提出的用药禁忌; 中药说明书撰写有关 要求的其他内容等。
十、 【注意事项】
首先,应当关注古代医籍是否记载与使用注意相关的内
容,如有, 应当列入本项。其次, 应当关注以下情形: 在中 医药理论及临床实践的指导下, 根据处方组成、功能主治等, 从中医证候、体质及合并用药等方面, 明确需要慎用者。 明 确饮食、特殊人群(妊娠、哺乳期妇女、老年人、儿童、运 动员等) 等方面与药物有关的注意事项以及慎用、不可误用 的内容等。此外,如需药后调护的,也应明确。
十一、其他
为了更好地满足中医临床使用古代经典名方中药复方  制剂的需要, 有利于古代经典名方中药复方制剂的准确使用, 按照相关要求, 古代经典名方中药复方制剂的说明书标题下  方应当注明“本品仅作为处方药供中医临床使用”。另有规  定的除外。
附件:古代经典名方中药复方制剂说明书完整格式


附件
古代经典名方中药复方制剂说明书完整格式


核准日期
修改日期
【药品名称】
通用名称:
汉语拼音:
【处方组成】
【处方来源】
【功能主治】
【性状】
【规格】
【用法用量】
【功能主治的理论依据】
方解:
化裁依据:
历代医评:
X X X 说明书
本品仅作为处方药供中医临床使用
特殊用药 标识位置


【中医临床实践】
【毒理研究】
【不良反应】
【禁忌】
【注意事项】
【贮藏】
【包装】
【有效期】
【执行标准】
【批准文号】
【药品上市许可持有人】
名称:
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联系方式:
传真:
网址:
【生产企业】
企业名称:
生产地址:
邮政编码:
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