地方政府防治新冠疫情标准化操作手册

tcm1999

自建免疫屏障　主动从容抗疫
一个问题不可能通过引起这个问题的思维模式本身来解决。——爱因斯坦



关于“自建免疫屏障”的概念

“自建免疫屏障”就是每一个人在中医经典“正气存内 邪不可干”这一思想的指导下，通过中医药的各种方法，整体提升自身免疫力，构建一个依赖正气而形成的个体免疫屏障。无论病毒如何变异，由于这道免疫屏障的存在，病毒均会被封控在人体之外而无法侵入，损害人体健康。此种方式下，个人身体已经事实上成了一个最安全的、最小的封控单元。将抗疫的精力重点花在这个最小单元的构建上，是原有大面积封控抗疫模式的重大转变。这一模式的践行，必将彻底跳出原有模式引发的各种弊端，为全球探索出真正有效、全新、主动、低成本群体免疫之路。

标准制定的背景

上海发生的疫情其整体的应对过程及其代价引起了诸多质疑与反思。现今国内疫情此起彼伏，许多地方政府如临大敌。由于缺乏统一系统的防治疫情的标准化操作规程，致使不少地方政府自行制定、加码了不少区域性防疫措施。其中有些已明显侵犯了百姓的正当权益（比如将货车司机封在驾驶室里，将居民的入户门锁死等等）；中断了正常的生产秩序（比如农民春耕被禁止，大量企业全面停工等等）；干扰了百姓的正常生活（比如物资供应混乱导致有人濒临饿死，病人因封控无法就医而死亡等等），已经造成了比疫情本身更大的次生灾难，既给百姓民生与社会稳定造成了深远的影响，也波及各级政府的执政信誉与执政权威。另一方面，许多政府及医护人员日夜操劳，也早已身心俱疲。而且，即便是最终成功实现了清零，但抗疫给地方造成的经济等损失，又成了政府疫后重建不得不面临的长期而艰巨的任务。 现有抗疫模式有六大需要商榷的方面：没有以中医药为坚定的核心，系统设计一套主动型的整体抗疫模式。大部分抗疫精力花在了提高百姓个体自身免疫力工作之外，比如“全员核酸、大面积封控、强势隔离、外建方舱”等相关工作。政府绝对主导抗疫，百姓相对被动。人民自身的主动性抗疫潜能有待激活。因抗疫本身导致的次生灾害而推高整体社会综合成本，事实上已成为不可承受之重。密接、阳性人员统一采取集中隔离措施，增加了高额的防疫投入（比如建设专门的方舱隔离点）。整体模式过于僵化，没有照顾到特殊群体如儿童、高龄老人、残疾人等合理人性化需求；没有为特殊情况（患病人群封控状态下的就医或急救需求）准备必要的应变空间。 爱因斯坦说过：“一个问题不可能通过引起这个问题的思维模式本身来解决。”  如果抗疫的大方向不转变，各种抗疫乱象本质上就难以避免。“你不能每天重复做同一件事，还希望会有不同的结果”。实际上，我们迫切需要从原有的抗疫模式中跳出来，变被动为主动，以不变应万变，并构建一套成本更低、效率更高、更标准化的系统防疫抗疫操作规程。 历史上，自西汉以来的2000多年，中国成功抗击的大型瘟疫就高达321次。这一长期巨大的历史性胜利难道是我们的祖先一次次投入到与变异后的病毒的被动缠斗当中而取得的吗？2020年我们成功地狙击了武汉疫情；2021年，又快速控制了石家庄、南京、扬州等多地疫情。没有核酸、没有疫苗、没有极端封控，我们凭什么自古以来次次笑傲全球？答案就在2020年3月23日，国务院新闻办公室在武汉新闻发布会上的明确结论：“中医药以前是、现在是、未来仍然是人类抗“疫”的重要武器。” 同样是此次发布会，卫健委党组成员、国家中医药局党组书记余艳红说：“运用中医药防治瘟疫的实践经验和技术方法，发挥中医药整体调节、提高免疫的作用，激发自身的抗病能力和康复能力，是一种有效的治疗方法。在近年的抗击SARS、甲流中，都已经证明了中医药的作用。正如中医常讲的，“正气存内，邪不可干”。 依靠中医药提高自身机体的免疫力，使人体获得足够的“正气”， 由内而外为自身构建一道强大的免疫屏障。“任你病毒变幻，我自成竹在胸”。正是通过每个人主动构建的自体免疫屏障，才客观上实现了真正有效的群体免疫。毫无疑问，这一道“自体免疫屏障”，才是历次疫情成功的关键！ 钟南山院士也在4月末2022年世界免疫周上明确呼吁：“加强自身免疫的状况，保持平和的心态，进行适度的锻炼，提高免疫力，加强免疫屏障，从自身做起，更好地防控新冠肺炎。” 所以，与其将主要的抗疫精力花在百姓外围的封控等工作上，不如全面转向“强化百姓自身免疫力、打造自体免疫屏障”这一防疫大道上来。将以大范围的封控等形式构建的集体免疫屏障，压缩最小封控范围至个体单元。构建自体免疫屏障，整体重构标准化的、系统性的主动防疫抗疫标准化规程。其核心要点如下：中医药要自始至终成为抗疫全环节的绝对主力和灵魂；将重点花在个体身上而不是个体之外，构建百姓自体免疫屏障；“政府主导，百姓主动；相信人民、发动人民、依靠人民。人民的主动性要和政府的主导性形成协同与联动；避免全员核酸；在不能保证防感染和无毒副作用的前提下，不可大面积推广接种疫苗，尤其是针对未成年人；无需大面积封控，整体区域的生产生活秩序可保持正常；重点人群从集中隔离模式转向为居家隔离模式；无需大规模外建方舱医院；为特殊群体、特殊状况留下足够的应急措施空间。

标准制定的目标
打造自体免疫屏障，以最小的社会成本，以精准防控的理念，以系统围合的思路，以全民主动的协同，以迅即的反应速度，以坚定的抗疫意志，坚决实现动态清零。

标准的制定原则
生命至上原则、中医主导原则、自体免疫原则、精准封控原则、最低成本原则、防治结合原则、人民主动原则、遵守法治原则、特殊应急原则

标准的实施步骤
第一步：常态筛查
采取“健康宝+测温+行程码”三者联动筛查。健康宝的“扫码登记”这一环节实际操作要严格到位。说明：这一步的无遗漏和准确性就为下一步流调工作打下可靠基础。

第二步：实时流调
对新增感染者实施快速流调，迅速判定密接和次密接人员。重点排查共同居住、共享电梯、同楼层及上下楼层等人员。对发生聚集性疫情的单元如工厂、企业、学校、工地、养老机构、商场、餐饮店等集体场所开展专题流调、深入排查。新发现的初筛阳性人员，做到流调排查日清日结。说明：流调工作的迅速反应机制很重要，及时发现重点人员并最快速切断传染路径。

第三步：靶向封控
流调出来次密接、密接人员、核酸检测阳性患者、抗原检测阳性患者、初筛阳性人员等5类人群（下称5类人群）；对此5类人群全部采取严格的居家隔离措施；对封控区居家隔离对象采取上门磁等方式限制人员外出，健康码赋红码。将上述5类人群的同楼栋、同单元、同村舍划定为封控区；严格实行“个人防护，严禁聚集”要求，封控区以外人员不得流动到封控区。对感染人数多、持续时间长、传播风险高的区域集中力量逐门逐户开展一对一拔点行动。取消管控区和防范区的设定。说明：专家明确说过带上口罩、间隔一米就能有效防止感染。按照5类人群的同楼栋、同单元、同村舍来设定封控区，已经足够保证了安全距离。然后严格按照下述第四步程序操作，就不需要将管控扩大化，从而最大限度避免干扰百姓生产生活的正常秩序，将抗疫综合成本科学地压缩到最小化。

第四步：中医防治（本部分的中医防治措施及其说明，见本标准的附件）。
1、封控区的整体预防：对封控区公共空间（楼道、电梯等）每天同一时间熏燃，确保应燃尽燃。与“艾绒+苍朮”熏燃时间错开，对封控区公共空间（楼道、电梯等）分批集中开展清洁消毒，确保应消尽消，彻底消除可能存在的病毒污染环境。
2、以五类人群为核心，对其同单元、同楼座、同村舍等封控区人员实行以下五种防治方法：“艾绒+苍朮”熏燃，与公共空间的熏燃时间保持一致；封控区所有居民统一喝中药（见附件预防方）；封控居民居家实施“大蒜呼吸疗法”；封控居民采取喝蜂蜜柚子水等多种居家提升自身免疫力的措施；练八段锦说明：上述五种方式，设置专人敦促封控人员严格执行。如不严格执行，则统一拉走，集中隔离执行。具体五种方法详见附件。

第五步：自觉行动
积极乐观，心态从容。相信中医药的力量，主动严格做好第四步的措施；利用当下条件，强身健体，提升自体免疫力；战胜恐惧，互相鼓励。坚持就是胜利。
说明：每一个封控区的居民，不能只是消极地被动配合政府主导的抗疫工作，而是要积极主动地投身到与政府工作的协同配合工作当中。因为能否构建强大的自体免疫屏障，关键还在于自身。一旦每一位封控居民，自觉行动起来，勇敢地承担起自体免疫屏障的构建责任，实质上百姓整体的主动力量就激活起来，就会与政府的工作形成强大的合力，一定会大大加速疫情的结束！

第六步：密切监察
对封控区每2天开展“1次抗原+1轮核酸”筛查；封控区严格实施“足不出户、服务上门”要求；五类人群每天实施抗原自测，每次自测结果定点上报，专人汇总；封控区内的核酸筛查全部采取上门服务（住户不动大白动），而非下楼集中核酸（大白不动住户动），避免集中核酸引起的交叉感染。为了避免采集人员或器具潜在的传染，核酸采集一律采用非接触式痰液采集模式，有助于提高阳性检出率。核酸采集针对5类人员单采单检；非5类人群的封控区其他住户1户1管。对封控区流动人员加大街面巡查力度。对封控区快递、外卖小哥等城市服务保障人员，每天检测1次核酸、2次抗原。

第七步：转运隔离
封控区原有的阳性人员，在落实第四步的五大措施后，再通过第五步密切观察发现未能连续14天保持“抗原+核酸”统一为阴的，转运至集中隔离点重点治疗。

第八步：精准清零
封控区原有的阴性人员，在落实第四步的5大措施后，再通过第五步密切观察未发现转阳的，在连续7天保持“抗原+核酸”均为阴性后，解除封控；封控区原有的阳性人员，在落实第四步的5大措施后，再通过第五步密切观察发现转阴的，在连续14天保持“抗原+核酸”均为阴性后，解除封控；封控区原有的阳性人员，转运至集中隔离点重点治疗，直至转阴状态能连续保持14天，可以脱离隔离点，解除封控。

标准实施的配套环节

（一）物质保障封控区内的物质保障全部由低风险地区直采供应；建立抗疫物资供应高速绿色通道；负责运送物资的司机核酸阴性证明，出发前喝上中药；物资直接送至最接近封控区域的专用仓库；由街道——社区协同配置；由居委会统一派送入户；封控人群订购的快递不得自取，由居委会统一配送。
（二）依法防疫封控区人员严格执行防疫措施；上门采集核酸人员必须出具政府统一颁发的证书。未出具者，住户有权拒绝配合；物资供应中有藉助疫情哄抬物价，严厉惩罚；国家三令五申，是否打疫苗，完全自愿。强制或变相强制注射疫苗，或者未打疫苗禁止上学、限制进入公共场所，均属违法。随意扩大封控范围，某些极端封控措施，均涉嫌违法。核酸采集，居民有选择非接触式采集的权利，坚持采用接触式核酸的，涉嫌侵害居民正当权益。恰恰藉助重要事件的环境，才能检验或提升一个国家和人民的法治文明和法律规范。法律是在不断有人将其作为保护自己合法权益的武器这一过程中逐渐完善和规范的。
（三）人性关怀由于五类人群的封控以居家隔离为主导，最大限度地保障了弱势群体（比如儿童）与家庭在一起；按照标准必须转运至集中隔离点重点治疗的，特殊人群应人性化观照：儿童应保证由至少一名父母陪同；高龄老人保证至少由人陪同；失独老人保证至少由志愿者提供照看服务；残疾人保证至少由志愿者提供照看服务；孕妇由其丈夫负责陪同；患病的人群，保证有人随同照顾。无随同人群，提供志愿者支持服务。
（四）特殊应急越是有疫情，越是需要医院服务。医院特设封控区人员定点服务区；保障有病的5类人群，及时就医；由于5类人群每天有核酸证明，医院无条件互认。

标准附件

1、艾绒+苍朮的熏燃办法：
1）买生苍术，按照每100㎡使用空间每天需要50—100g的量来配置；
2）买来的苍术如果不易点燃，可将其干燥一下；
3）混合进同等重量的艾绒点燃苍朮，看见明显火头后吹灭明火；
4）将吹灭明火的苍朮和艾绒吹一吹，以达到生烟的效果。
说明：每天上午、下午各熏燃一次或一天一次即可。艾绒+苍朮燃烧的烟对空气有很好的杀菌及病毒抑制作用，自古以来都是非常有效的抗疫措施。2020年疫情期间，经中央电视台作为抗疫典范报导的河南通许县人民医院每天在院区熏艾绒、苍朮，全院1000多人无一感染；武汉7院、武汉九院的新冠患者纯中医治疗病房，也是每天熏燃艾绒 +苍朮，医护团队同样无一感染。美国疫情肆虐时，有美国的中医诊所，每天都要接待许多新冠感染病人。但诊所通过熏染艾绒、苍朮的方法，工作人员无一感染。


2、悬挂或佩戴防疫香囊： 在非封闭空间，如办公场所、移动交通工具、流动人口较多且不方便艾熏的场所，采用悬挂防疫香囊的办法。个人出行时亦可将香囊佩戴于胸前位置。
香囊制作方法：雄黄8克、苍术4克、藿香4克、白芷2克、紫苏2克、贯众2克、石菖蒲2克、草果2克、薄荷2克、八月扎2克等，打粉，装入无纺布袋。每5-20平方米空间配1-2个，3个月左右更换一次。说明：此配方由民间中医李太云提供。


3、新冠的中药预防及治疗方
（1）中药预防方炒白芍15克，枳实15克，厚朴15克，葛根20克，北柴胡10克，桂枝10克，炙甘草15克，炒栀子10克（打碎），炒白术15克，干姜15克，防风10克。三剂药。1、超过30岁，加红花10克，川芎15克。2、超过45岁，加复方丹参片 一次3片，一天3次；金匮肾气丸一次15粒，一天3次。这两种药连服15天；3、同时作肚脐周按压，一天两次，一次10分钟，按到不痛为止。
说明：此方由著名中医师、2009年11月3日中央人民广播电台《中国之声》栏目访谈嘉宾田大夫提供。田大夫有丰富的新冠预防及治愈经验。
（2）新冠的中药防治一体方方一：葛根20克、麻黄15克、桂枝15克、白芍15克、炙甘草15克、生姜20克、大枣10枚（撕开）、茯苓20克、白术20克。
注意：此方由倪海厦先生弟子杨贞医师提供。此方是在葛根汤基础上加茯苓、白术。如果服用者有心脏疾病，则禁用麻黄，改用荆芥8g，防风8g，葱白五根替代。
方二：党参9克、炙甘草9克、干姜9克、麦冬9克、五味子3克、旋覆花3克、白术3克、黄柏6克。
说明：此方由曾任北京中医药大学临床特聘专家、经典中医自洽体系创建人潘晓川教授提供。潘教授有丰富的新冠预防及治愈经验。
方三：芦根20-30克、薏苡仁30克、金银花10-15克、青连翘10-15克、陈皮10-15克、苦杏仁10-30克、射干10-30克、藿香10-15克、苍术10-15克
说明：此方由民间中医李太云提供。用于预防时，取最少剂量，三日1剂；轻症取较少剂量，每日1剂；重症加重剂量，并随证加减化裁。有热加生石膏20-60克；体虚加生黄芪20-30克、防风10-15克；
（3）新冠的中药治疗方参照国家卫健委发布的第九版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中的第九部分“中医治疗”内容辨证施治即可。


4、蒜泥呼吸法取蒜瓣1-2瓣，捣成蒜泥；把蒜泥放在汤匙里，上覆一锡箔或玻璃糖纸，避免口腔粘膜与蒜泥接触；将汤匙含入口中，张开嘴巴吸气至呼吸道深处直达肺部；吸满后做吞咽动作；尽量长时间屏住呼吸；然后鼻孔尽量缓慢呼气。以上整套动作连续做，保证时长达到10-15分钟。然后将汤匙取出，蒜泥丢弃即可。喜食大蒜的人亦可将其吃掉。说明：上述过程或产生鼻涕、痰、眼泪等现象。此种情况下应坚持呼吸，将鼻涕、痰、眼泪等及时充分排净。每天3次即可。
金日光教授专门安排北京化工大学的硕博士生研究了大蒜的防疫作用，认为大蒜是地地道道的阳中之阳（气）的高扶阳性中药。因此对高阴性病毒而言，具有全盘杀灭的功能。在这里大蒜素起到了把上述阳气牵引至病毒表面冠状蛋白处，使阳精气顺利地通过冠毒脂肪膜，以至侵入到病毒内，直接攻破RNA的高阴性复制中心，达到杀病毒的目的。所以，大蒜是完全可以作为抗毒的重药材来加以大胆用！另外，少年儿童出版社《十万个为什么》植物2册P230页指出：大蒜素杀菌能力是青霉素的100倍。他从网络搜索出神奇的大蒜素：能阻断RNA病毒的合成，大蒜对人百益无害。所以他说大蒜对防控新冠、流感和市民的保健养生有很大益处。


5、生姜柠檬蜂蜜水生姜2份，柠檬1份，蜂蜜1份，水适量。将姜片或姜泥煮水，加入柠檬片，待水降温后再加蜂蜜，混合均匀；亦可先煮开水，加入姜片及柠檬片，水降温后再加蜂蜜，混合均匀。说明：每天可以此为主要饮品。辛酸化甘、辛甘化阳，祛寒湿，提高免疫力，预防病毒。