“晚上睡不着，白天没精神”，该怎么办？

蒲公英

原创：青龙中医
导读：你有没有“晚上睡不着，白天醒不了”的情况？看看文章，找找治疗思路吧！

“昼不精”是指白天精神疲乏，注意力不集中；“夜不瞑”是言夜晚不得安眠，或睡眠时间过短。

这是《灵枢·营卫生会》中讨论老年人失眠机制时提出的典型症状。

“黄帝曰：老人之不夜瞑者，何气使然？少壮之人不昼瞑者，何气使然？岐伯答曰：壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，荣卫之行，不失其常，故昼精而夜瞑。老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五藏之气相搏，其营卫衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。”

从这条原文分析，导致老年人失眠的原因有二：一为老年人气血之量不足；二为老年人气血运行之通道枯涩，导致营卫之气运行失常，昼不能行于阳，夜不能入于阴。

《灵枢·脉度》曰：“气并相还，则为濡目，气不荣则目不合。”

所以，睡眠与气血充盈、卫气正常运行与否均有密切关系。

原文虽然讨论的是老年人失眠，但现在临床所见，诸多年轻人亦有此类失眠情况，可能是由于生活、工作环境使然，故在临证时遇“昼不精，夜不瞑”者，不必拘泥于老年人。

01
案 例

关某，女，27岁，外企公司财务助理，2004年10月12日就诊。

失眠3月余，每晚入睡2h即醒，服安眠药后能入睡4h。白昼精神疲乏，已无法完成财务工作，只能病休家中已2周。

心情异常焦虑，面色苍白无华。眼圈色黑而内陷，伴心慌胸闷，思想不能集中，纳呆，便干，月经紊乱，量少，脉沉细，苔白腻，质暗淡。

治法：拟补益气血，养心调脾。

处方：党参15g，炙黄芪30g，辰麦冬10g，远志9g，石菖蒲6g，酸枣仁15g，龙眼肉10g，炒白术9g，茯苓12g，大枣10枚，生地9g，全当归9g，生牡蛎30g（先煎），陈皮9g，炙甘草9g。7剂，水煎服，日服2次。

二诊：睡眠时间略有增加，4~5h，纳增，便调。上方去陈皮，加辰灯芯4扎。7剂，服法同前。

三诊：睡眠6~7h，面色始显润泽，胸闷心慌未作，纳佳，焦虑已除，开始上班。前后调治2月余，月经亦按时而至，面色略透红润。

02

此案患者因工作繁忙，未及时调整休息，以致失眠，由此而发展为严重的神经衰弱，“昼不精，夜不瞑”症状非常典型，从其苔脉及症状均示气血两虚之证，符合“营气衰少，卫气内伐”机制，以归脾丸加味，不仅能补气血，安神养心，且能调经和血，使失眠与调经并治，取得良效。