浅论针灸：“能量池”与“能量搬移”

cdmiantiao

（一）题外话中医学术圈里主要分为三个流派，一是中药派，二是针灸派，三是杂派（这个“杂”字没有贬义，指的是治法不拘一格，包括但不限于推拿、祝由、气功、符咒、膏贴等）。当然，除此之外，还有一些伪医、混子、骗子，这些本质上不算是中医，所以他们不在我们讨论的范围之内。就目前的情况来看，官方中医里面以中药派为主，针灸派为辅，一般不会对立看待彼此。但是民间中医里面，以针为主的民间中医很多都看不起以药为主的中医，而以药为主的民间中医也有一些并不是特别认可针灸；杂派的民间中医大多也是不屑于针和药的，也就是说三派各玩各的，甚至互不认可。
我说这个，只是在陈述一个事实，并不是有意挑起对立。相反，我一直主张中医必须是全科、全才，反对中医药大学将中医、中药、针推分开教学。熟悉我的朋友都知道，我一向的观点是，该用针用针，该用药用药。什么时候以药为主、什么时候以针为主，因人而异因病而异，包括病因病机病程病情等具体情况，还要看当时的环境和情况哪个更方便。总之一句话就是，辨证论治，善巧方便，不拘泥。很多急症、痛症，扎针的效果确实是又快又好又方便，就应该用针；很多慢病、重症、虚证，必须用药才能确保疗效，所以应该用药为主；有些轻症只需食疗或推拿，而有些怪病杂症需要用到祝由或符咒，还有些疑难病需要患者自己修炼气功才能痊愈……如此种种不一而足。
（二）正文
我曾在《论经络之气》（见《李太云说中医复兴》第375-379页）一文中详细讲解过经络，以及通过经络治病的原理。针刺治病的本质是能量搬移，这个搬移的过程，我们可以理解为一种启动、刺激、激励，也可以理解为一种运输、输送、投送，同时还可以理解为打通某一个通道的钥匙、开关、密码。而艾灸治病的原理是补充阳气，通过扶正而达到祛邪的目的，这个正气、阳气我们可以理解为正向的能量或热能。我曾提出一个观点：艾灸主要是灸中枢以补气血而布四方；针刺主要是针远端以通经脉而行气血。艾灸必须选择“能量池”较大的穴位，而针刺必须选择“开关”效果较好的穴位。什么意思呢？就是艾灸的时候，我们在通过外力的作用（艾绒燃烧的热能）灌注“能量池”，补充阳气或正向的能量。针刺的时候，我们是通过打开经络的开关，促使经络之气加速运行，调动身体原有的能量或气血储备，输送到相应的部位去。我把这一过程称之为“能量搬移”。所以针刺的前提，是你得要有足够的“能量”可以用于搬运投送。一个体格壮实、正气不虚的患者，针刺可以立杆见影；而一个体质虚弱、正气不足的人，针刺的效果就会很慢甚至无效，因为他没有多余的“能量”可供搬移。
经络穴位的“能量池”概念，是我为了表达方便而创造的一个词，目前没有在任何专业著作、期刊、网站上见到这一描述。它有三层意思：一是某些穴位可以承接、受纳外来的能量输入；二是它能受纳、储存和调用可供身体使用的能量或气血；三是它能调节能量或气血的流向或流量。
我们可以把“能量池”想象成一个水库，水库首先可以承接受纳外界的水（主要指雨水）；它能受纳、储存和调用水，如溪流、河水、雨水、地下水等，能向下游排放水（此处可以想象为水库是穴位，河流是经络）；排放水的时候它能根据需要而调节排放的流量。大而深的水库容量就大，小而浅的水库容量就小，这个很容易理解。经络穴位里面，“能量池”大的穴位可以承接受纳的外界输入的能量相对比较多，所以以补为主的艾灸需要选择“能量池”大的穴位效果才好；“能量池”小的穴位能承接受纳的外界输入的能量非常有限，所以艾灸一般不选用这一类穴位。

而针刺跟艾灸不同，它不是以补充、输入为主，而是以搬移、疏通为主，所以针刺需要选择具有比较明显的“开关”作用的穴位。而这些穴位正如前人总结的，很多都远离身体躯干部位。至于这些具有“开关”作用的穴位是如何发现的，这个只能去问我们的老祖宗了，我认为是他们通过数百年甚至数千年经过无数人的验证、修炼、临床不断总结出来的。

我们来看针刺常用穴位：四总穴：委中、三里、列缺、合谷。4穴均位于四肢远端、肘膝关节以下。马丹阳天星十二穴：三里、内庭、曲池、合谷、委中、承山、太冲、昆仑、环跳、阳陵、通里、列缺。12穴中，只有环跳勉强靠近躯干部位（躯干与下肢连接部位），其他11穴全部位于四肢远端、肘膝关节以下。五输穴：60个穴位全部位于四肢远端、肘膝关节以下。这些都是最常用的针刺穴位，大多远离身体躯干，位于四肢末端或头面部。此外：勒三针，躯干部位的用针极少；余浩的阴阳九针，全部位于手部；万方琴的万一针，高树中的一针疗法等，取穴也大多位于四肢或头面部。
我们再看艾灸常用穴位：《扁鹊心书》黄帝灸法25条，共用到6个穴位，从使用频率和重要性排序分别是：关元、命关、中脘、巨阙、脐俞、涌泉。除了涌泉之外，其他穴位全部位于身体躯干部位。扁鹊灸法共用到9个位，从重要性和使用的普适性排序分别是：命关、肾俞、足三里、承山、涌泉、脑空、目明、腰俞、前顶。书上明确说了，主要就是用前面两个穴位（命关、肾俞），后面6穴使用频率极底，只有在个别特定情况下才使用。窦材灸法50条，一共用到12个穴位，其中使用率最高的是关元、命关，其次是巨阙、神阙、中脘等。12穴中仅有3穴不是位于身体躯干部位。
以上数据在一定程度上证明了我提出的“能量池”概念和“能量搬移”的“开关”概念的可能性。当然这些理论还需要进一步研究完善、需要实验验证证明、更需要详实的临床数据作为支撑，才能成为一个成熟的理论。我在这里抛砖引玉，希望更多同行老师参与讨论研究和临床验证。（民间中医李太云，2023年8月19日于中约堂中医馆）