这七种情况，药量要小

蒲公英

原创 民医献方
来源：本文摘自《国医大师张磊先生2000年10月给河南省中医药研究院职工的讲座》。
药量大小变化与疗效好坏与否有很大关系。我们常看到一张处方上，有些药用量特别大，有些药用量特别小。这种大小变化，对疗效是有很重要影响的。从处方中之小量来说，大致有以下七点。

1.反佐宜用小量

如左金丸重用黄连之苦寒泻火，降逆止呕，少佐吴茱萸之辛温以开郁散结，下气降逆，又能制黄连之苦寒。用吴茱萸就是反佐之法，而量是小的。

2.升提中气宜用小量

如补气升肠饮，升麻只用一分（人参一两，生黄芪一两，白术五钱，川芎三钱，升麻一分）。傅青主先生对此解释说：“此方纯于补气，全不升肠，即如用升麻一分，亦不过引气而升耳。盖升麻之为用，少则气升，多则血升也，不可不知。”

3.疏利气机宜用小量

凡气机因腻滞而不畅者，皆宜用小量理气之品以疏利之。如滋补剂中用少量理气药以宣畅呆滞，祛湿剂中用少量理气药以鼓荡气机，其用量虽小而作用甚大。

4.唤醒脏腑宜用小量

醒脏腑之困或唤起脏腑之性者宜用小量。所谓“醒”和“唤”，是激发之意，如脾气虚弱，健运乏力，食纳减少或兼有湿象者，在健脾益气中加入小量草果、菖蒲、木香、甘松等以醒脾困，其效更好。

又如肝血不足而性失条达，可在补肝剂中加入小量柴胡、薄荷、独活等以唤起升发条达之性。滑氏补肝散之用小量独活就是“假风气以张其气也”。

5.引火归元宜用小量

阴虚于下，火浮于上，此非火真有余，乃肾阴不足，阳失其恋，火不归宅而上浮，常以小量桂枝、附子加于壮水药中以引火归元、导龙入海。

6.助气化作用宜用小量

如膀胱气化功能失常，发生小便不利，为了助膀胱气化功能，往往在渗利和滋阴剂中加入小量桂枝、附子以启其气化，效果更好。

7.兼治标证宜用小量

在标证不大主要，或标证虽显，但不是主要矛盾的情况下，一般来说治标的药物味不宜多，量也不宜大。

如《傅青主女科》中顺肝益气汤治疗妊娠恶阻，方中陈皮只用三分，砂仁只用一粒，神曲只用一钱，而人参、当归用至一两，熟地黄用至五钱。因为本病多是肾水不足，肝血太燥，脾胃衰微，不胜频吐，故重用滋阴养血和补气之品以治其本，仅少佐以开胃之品，兼顾其呕恶之标。

再如补阳还五汤治元气不足而致半身不遂证，唯黄芪重用四两，其余活血通经药味皆用小量。