罗氏固本强心汤主治扩张型心肌病，中医之胸痹、喘证、心悸、水肿

蒲公英

原创  行之医话

罗陆一,男,1954年生于江西省景德镇。现任广东省深圳市中医院心血管内科主任医师、广州中医药大学博士生导师、深圳市中医药学会心血管专业委员会主任委员。广东省名中医、全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导教师。擅长应用中医药传统疗法治疗心血管系统疾病，疗效肯定。

　　组成  黄芪50克，红参15克（另炖），紫河车30克，白术15克，炙甘草6克，当归15克，茯苓15克，仙茅15克，仙灵脾10克，丹参15克，田七10克，法半夏10克，远志9克，酸枣仁30克。

　　功效  补气固元，健脾益肾，化痰行瘀。

　　主治  扩张型心肌病。中医之胸痹、喘证、心悸、水肿。症见胸闷，气短，心悸，水肿，乏力，咳嗽，头晕，舌质暗，苔厚腻，脉滑或数。

　　用法  每日1剂，水煎服。

　　方解  扩张型心肌病的发病多为各种原因导致元气亏虚，元阳不足，邪毒乘虚而入，传入于脉，内舍于心，日久心气耗散，心体胀大。病位在心，与肺、脾、肾相关。

肺气不足，治节失司，心血运行不畅，血行瘀滞。脾气虚弱，气血乏源，宗气不足，心脉失养。肾阳虚衰，不能治水，水饮上凌心肺，发为胸痹（扩张型心肌病等）。扩张型心肌病存在肺、脾、肾皆虚，痰瘀阻滞的病机，当标本兼治取补气固元，补肺、健脾、益肾活血之剂，分辨脏腑的阴阳偏盛偏衰、兼痰兼瘀，分别予以加减化裁。

方中重用黄芪为君药，味甘微温，补益中气；配用人参、白术、甘草补气健脾为臣药，以增强其补益中气之力；当归和营养血，协人参、黄芪补气养血；酸枣仁、远志养心安神，引药入心经；茯苓健脾化痰，法半夏燥湿化痰；仙茅、仙灵脾温补肾阳，丹参、田七活血化瘀，甘草调和诸药。全方共奏益气固元，健脾补肾，化痰行瘀之效。

加减  气喘明显需补肺，加蛤蚧1对另炖；面色无华，精血亏虚明显者，加鹿角胶15克烊化；偏阴虚者，去红参、仙茅，加太子参15克，麦冬12克，五味子9克；偏阳虚者，加附子10~15克，吴茱萸10g克，干姜10克；水肿较盛者，加泽泻15克，猪苓20克；心悸较重者，加酸枣仁30克，柏子仁15克，煅龙骨30克先煎，煅牡蛎30克先煎。