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“晚上睡不着,白天没精神”,该怎么办?

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发表于 2022-12-4 22:35:17 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式
原创:青龙中医
导读:你有没有“晚上睡不着,白天醒不了”的情况?看看文章,找找治疗思路吧!

“昼不精”是指白天精神疲乏,注意力不集中;“夜不瞑”是言夜晚不得安眠,或睡眠时间过短。

这是《灵枢·营卫生会》中讨论老年人失眠机制时提出的典型症状。

“黄帝曰:老人之不夜瞑者,何气使然?少壮之人不昼瞑者,何气使然?岐伯答曰:壮者之气血盛,其肌肉滑,气道通,荣卫之行,不失其常,故昼精而夜瞑。老者之气血衰,其肌肉枯,气道涩,五藏之气相搏,其营卫衰少而卫气内伐,故昼不精,夜不瞑。”

从这条原文分析,导致老年人失眠的原因有二:一为老年人气血之量不足;二为老年人气血运行之通道枯涩,导致营卫之气运行失常,昼不能行于阳,夜不能入于阴。

《灵枢·脉度》曰:“气并相还,则为濡目,气不荣则目不合。”

所以,睡眠与气血充盈、卫气正常运行与否均有密切关系。

原文虽然讨论的是老年人失眠,但现在临床所见,诸多年轻人亦有此类失眠情况,可能是由于生活、工作环境使然,故在临证时遇“昼不精,夜不瞑”者,不必拘泥于老年人。

01
案 例

关某,女,27岁,外企公司财务助理,2004年10月12日就诊。

失眠3月余,每晚入睡2h即醒,服安眠药后能入睡4h。白昼精神疲乏,已无法完成财务工作,只能病休家中已2周。

心情异常焦虑,面色苍白无华。眼圈色黑而内陷,伴心慌胸闷,思想不能集中,纳呆,便干,月经紊乱,量少,脉沉细,苔白腻,质暗淡。

治法:拟补益气血,养心调脾。

处方:党参15g,炙黄芪30g,辰麦冬10g,远志9g,石菖蒲6g,酸枣仁15g,龙眼肉10g,炒白术9g,茯苓12g,大枣10枚,生地9g,全当归9g,生牡蛎30g(先煎),陈皮9g,炙甘草9g。7剂,水煎服,日服2次。

二诊:睡眠时间略有增加,4~5h,纳增,便调。上方去陈皮,加辰灯芯4扎。7剂,服法同前。

三诊:睡眠6~7h,面色始显润泽,胸闷心慌未作,纳佳,焦虑已除,开始上班。前后调治2月余,月经亦按时而至,面色略透红润。

02

此案患者因工作繁忙,未及时调整休息,以致失眠,由此而发展为严重的神经衰弱,“昼不精,夜不瞑”症状非常典型,从其苔脉及症状均示气血两虚之证,符合“营气衰少,卫气内伐”机制,以归脾丸加味,不仅能补气血,安神养心,且能调经和血,使失眠与调经并治,取得良效。
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