干货 | 李太云讲中医脉诊入门（二）

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按：本文正文系李太云2023年2月在中医家庭医生养成班第二期的线上视频直播课程的录音转换而来，由郑雅琴等8位同学整理而成。脉诊讲解共计超过8小时，约10万字左右。
现在讲最重要的脉诊八要素。在讲八要素之前，我们先讲一下古代的人，在八要素没有形成之前的，是怎样子来给这个脉设置参数的，他们叫做位，数，形，势，就是我们在把脉的时候，就是找脉的位数形势，找这四个字就好了，后来经过漫长的演化之后，把它给慢慢的演化成了八要素，八要素就有点符合我们现代的物理学的标准了，就是把它给通俗化、标准化、数据化了。位就是位置，脉位，脉的位置深浅的程度叫脉位。数是叫做至数，就是一息跳几次，也可以叫做一分钟跳多少次。在中医里面就是我们的医者的一个呼吸，他的脉搏跳几次，所以说必须得是在非常平和的状态下，那如果你在喘气，或者是说本身就自己气虚，懒洋洋的，那把出来的就不准了，是要在正常的情况下面。数里面包括两项，一个是至数，一个是节律，节律表示的是它的均匀度，至数表示的是它的快慢。脉的形状：脉长和脉宽。这些看起来有点像数学，像物理的这种名词，它的长度和宽度，它的节律，它的至数，就是快慢这样子就感觉有点都像用现代科学的这种描述的，它会相对来说它会更客观。你如果只是说我告诉你把脉它就是一种感觉，你手放上去感觉一下是怎么样，那谁知道怎么去感觉，是不是，现在就把它给具体化了，告诉你它的长宽多少，均匀度，节率是怎样，次数快慢是怎样，就是把它给尽量的给他数据化。脉的八要素是重中之重，就是脉诊里面最重要的东西就在这里。脉位深浅用来表示的是什么东西呢？它说明的是什么呢？说明的是脉的阴阳之性。就是你浮在上面，脉位很浅，它就是属于阳，你脉位很深，沉在底下，它就是属于阴。一个是浮，一个是沉，一个是阳，然后是阴。快慢的话，就是分为数和迟，它显示的是阴阳之气，然后数为热，迟为寒。然后这个节律的话，说明了是脉在跳的时候它是否均匀，在平脉的时候它是均匀的，在病脉的时候出现了促、结、代脉的时候，它就会出现不同的形式，就是节律不均匀，就好比西医的心电图里面的什么窦性心律，什么ST段抬高，什么T波延长这样子的，就是一些异常的情况下，它就会出现 均匀度的差别。紧张度它表示的是阴阳之情。就是这个脉，它是弦紧还是濡缓的。流利度，上一次讲的时候就是这个紧张度和流利度这里，讲了很久，因为很难分辨这两个到底有些什么区别。流利度的话，一个是滑脉，一个是涩脉，就是它流动的时候，通过的时候的这个应指的感觉。我们八要素里面，首先是脉位。脉位的深浅是指我们的手指按到脉上的时候，当我们在举寻按的时候，尤其是在寻的时候，也就是中等用力的时候，标准用力的时候的脉位的深浅，你如果轻轻的一放上去，就能够应指，就是这个脉很浅的，就是在上面，你手一放上去就有。
如果放上去没有，要按到底下才有，那表示它是沉在底下的，这个是沉的，然后一放上去就有，它表示是浮的，这是浮和沉的区别，表示的是脉位的深浅。在讲这个之前，我们还有一个东西忘记讲了，就是什么叫做平脉。就是标准的脉象，一个健康的人的标准脉象叫做平脉，平脉是不浮不沉，不张不弛，不快不慢，均匀有力，不长不短，不粗不细，不滑不涩，不虚不实的，就是处于一种很平和的状态。其实这种平脉的人万里挑一，这么多年来，我就见过一个小伙子，当时他来找我的时候17岁，因为他崴到脚了，过来找我的，顺便把一下脉看怎么样。我一把脉真的是我见过最好最好的了，最标准的，叫做平脉，而且是平脉里面偏强的那种，就是强而有力的这种。但是我们每个人，随着年龄的增长，随着所处的环境的改变，在这些里面，慢慢的就会出现一些异常，所以这些脉，其实我们在找这些脉的时候，都叫做病脉，它跟这个平脉对应的就是二十八脉，指的是病脉，加上平脉就是29了。平脉一般都是就是除去在外的，没有算到这个里面来，就是标准的这种脉象，基本上也是很难见到的，只是我们知道说有这么回事。就是你在这个脉象里面，像一个五线谱一样，三个象限，三层，四根线，在这个里面，你轻按的时候它也有，你重按的时候它也有，然后按的时候，就是按照这个中等程度的时候，他们都是不浮不沉，不数不迟的，均匀有力的这样子，这个叫做平脉。我们讲这个脉位的深浅的时候，就是什么叫做浮脉，就是你按到上面的时候他有。你从这上面按下来它有，但是当你按到这个底下来的时候，它没有了，空掉了，就是轻按的时候轻取应指，应指有可能是洪大，也有可能是细，有可能很强，也可能较弱，我们现在只讲它的沉浮，就是你轻轻的按下去，它就能够应指，这个应指是否有力，它是属于这个下面的。只是讲它会应指，但是当你重按下去，按到第三象限来的时候，它没有了，空掉了，就好比你按下去感觉血管的血液它就不流动了一样的，停下就跳过你按的这个位置的一样，或者是说感觉好像没有血液流动一样的，所以这种脉叫做浮脉，浮在上面。什么叫做沉脉，它沉在底下，就是你得要用力按下来它才有，你轻轻的放上去的时候，没有什么感觉，这里按的时候有一点点，按到底它挺明显的，这种脉叫做沉脉。什么叫做数脉，我们正常是一吸四到五次，那实际上因为每个人的呼吸它也是不一样的，比如我的呼吸它是偏慢的，所以一吸三到五次都是正常的，就是如果你呼吸比较急促，比较快，那么他就是四到五次或者五，甚至是四到六次都可以，那你如果呼吸偏慢，那就是三到五次都可以，但是你不能少于三，你一个呼吸他的脉只跳了不到三次，那这个肯定太慢了，或者说你一个呼吸他的脉跳了六七次，甚至八九次，那肯定就是太快了。这个就是数和迟的意思，就是脉跳的这个速度。你脉在这里跳，比如我们现在是一个呼吸的周期是这么长，这个脉从这里跳一次，跳一次，跳一次，跳一次，刚好对应就是四次，1234差不多四次，这个叫做一息四次，那么你这个脉如果在这一个呼吸里面，他跳一次跳一次跳一次跳三次，甚至还不到三次，那就是太慢了，就是叫做迟脉，如果跳到五次以上，它就叫做数脉。数脉表示热，迟脉表示寒，这个叫做迟为寒，数为热，这个得要记住，就是跳的快的，比如去年年底新冠感染的时候，很多人的脉，它不是数脉，数、洪、长，还有的人会有濡缓，有的人是强，有的人是弱，但是我们一项一项的来讲，先讲数和迟，就是数脉跳的快的都是属于有热，但是这个热它有虚热和实热之分，这个寒它有虚寒和实寒之分，得要跟后面的要对应起来，互相参考。前面也要讲一下，就是浮在表面的脉，它是属阳，它是属于表证，属于虚证，沉在里面的脉，它是属于阴证、里证，实证，就是脉沉在底下，它是属于实证。我们讲虚和实，指的是邪气实，而不是正气实，虚指的是正气虚，就是体内的这个正气不足了，表示为虚。这个实是指的是体内的邪气很盛很多，叫做实，所以我们不要认为实就是好，虚就是不好，要注意一下。节律跟均匀度这里有三种脉象。叫做促脉、结脉、代脉这三种脉，等一下讲二十八脉的时候，再具体来讲，就是你要知道均匀度。除了平脉之外，是均匀的之外，它包括三种促、结、代。然后脉长指的是阴阳之形的长和短，长脉和短脉，什么叫做长脉和短脉？这个地方又有一点那个，上一次也是在这个地方，很多人都卡了很久，我来跟大家讲一下，就是我们刚刚讲了三个手指放在这个上面。正常的这个宽度，松紧度，三个手指正常的并拢，放上去之后，你这个食指和无名指在感觉这个寸脉和尺脉的时候，有感觉到他很有力的通过你的手指下面，它通过你的手指下面之后有没有继续往两头延伸？这个就是叫做脉的长短。比如现在我的寸脉，我现在是用了无名指在这个寸脉上面，本来是应该食指在我在这个寸脉上面的，我这个手指往寸脉的这一头继续挪过去，挪过去，挪过去，比如说半根手指这个地方还有没有脉。你们自己感一下，还有没有脉。是不是正常都没有了，为什么没有呢？因为这个脉它到这里转到手的背面来了，到手背来了。这根动脉从这里转弯了，它不是直直的走，没有沿着我们的肺经走。知道吗？所以我们看哪里呢？我们看尺脉。我们现在把尺脉的这个手指往上挪半根手指还有没有？是不是有的人有，有的人没有，有的还是很强，有的可能又变弱了，是不是就是或者你挪过去一根手指还有没有。有好像有点，是不是比正常的尺脉这里变弱了，当你挪过来一根手指之后，它是不是感觉到还有，但是它变弱了，对吧。所以这个讲的就是脉的长短，当你把手指挪开之后，它还有表示这个脉是比较长的。然后它消失的这个长度有多长，表示这个脉有多长，就是你挪过来一个手指，两个手指，它还有这个表示这个脉比较长。那有的人他不是这样子，你把这个手指放在上面，他连这一根手指都还不全，只有半根手指能够感觉得到，再往这边，半根手指都感觉不到，那个脉就很短。这个长短现在应该能够分出来了，这个是长短。我们现在再来讲粗细，就是脉宽，脉宽其实很好理解，就是脉管的直径，我们的这个血，这个动脉在这里面走，这个血管它是有一个直径的，而这个直径它是变化的，当你里面的这个血液很充盈的时候，它的直径可能就变大，当你里面的血液流量比较少的时候，它的直径可能就变小，然后它显示出来的就是这个脉是粗洪的还是细窄的。因为它本身是一个圆形，圆形里面你血液很充盈，那么你摸到的直径就很大，它如果变小了，直径就变小，如果变大了，直径就变大，比如你有这么大，那么它的直径就变成了这么大，是不是这个就变宽了，然后这个就变窄了，对吧？这个是画一个截面图的话，大概就是这样子，所以这个体现的是我们的脉的直径。当然这个脉的直径还有一个问题，就是它有时候它有虽然直径很大，你摸上去很宽，但是它是属于像气球一样给它按下去，然后让它变宽的，因为这个管它不是一个塑料管，它是一个软管，一个皮管，你一按下去它就变宽了，这个叫做什么，叫做濡，它没有什么力气，你按下去它就变宽，你放开它就又弹上来。这表示什么呢？表示里面本身就不充盈，对吧？它里面的这个血液如果很满，我们用一根软管去去接水龙头上面，你会发现那个水龙头你全部打开的时候，那个管它很充盈，是不是，你怎么按它都有那么大，对吧？你如果把水龙头放下一点点水在那里过，你一按它瘪了，这个血管就跟这个水管基本上就一样的道理，我们这样子就能够理解什么叫做宽，这个粗和细，洪和细。也就是说，当这个直径被撑大的时候，它就叫做洪脉，直径变小的时候，收缩的时候，它就叫做细脉。紧张度和流利度这两个，上次搞了很久，我们现在再来讲一遍，紧张度指的是血管的迟缓和紧急，是指的是血管本身的状态，就是我们的手指摸在血管上面，你感觉到血管它有没有很紧张，还是很放松，很松弛的一个状态。它跟里面的血液可以是没有关系，它只是表示的是血管的一个状态，你摸上去它是不是一种很放松的状态，在这里流，或者是绷得很紧的在这里流。就是你的血管本身是不是绷得很紧，还是很放松，就是好比我们的人的精神一样，我现在站在这里我很放松，或者我站在这里我很紧张，是这样子的一种状态，这个就是属于紧不紧张，上面就是紧张，下面就是放松。而这个流利度指的是血管里面的血液的流动的状态，所以要来分的话，就表示说这个指的是血管，这个指的是血液。这样子的区别的话，可能就比较容易理解了，这个是流利度，指的是血液流动的状态，流动的状况，血液在我们的桡动脉里面，动脉里面流动的时候，它流着是否通畅。流的通畅的时候叫做滑脉，流的不通畅的时候叫做涩脉。就好比我们的这个水管里面的水在这个水管里面走动流动的时候，上面的这个水龙头开的很大，水压很大，所以他从这个水管里面一下就滑过去了，流过去了。然后这个水管本身的这个水龙头开的比较小，压力没有那么大，冲击力没那么大，而且你这个水管里面还有各种各样的这个泥沙石子堵塞在里面，是不是这个水流的不通畅不顺畅。它慢慢的走，慢慢的走，还要还要受到这些阻力，本身自己也没什么动力，所以他就出现了这种，这个涩脉就是不顺畅的感觉，不流利的感觉，所以我们这样子来区分这个紧张度和流利度，我们现在摸一下自己的血管。喝酒之后的脉，一般来说是血脉膨胀，就是它会出现这种洪脉，数脉，然后跳得很快，脉浮起来，跳的很快，然后里面充满了血液，因为它会加速血液循环，就是我们喝酒不是会加速血液循环，它就出现了这样子的几种脉象，就是浮脉，数脉，洪脉，你要是经常喝酒的话，喝完之后你自己可以摸一下就会感觉出来。我们现在来摸一下脉，用一根手指静静的感受这个关脉就可以了，不需要去三根手指，三根手指会影响我们的专注力，关注度，我们就用一根手指摸一个地方。你现在感觉这个血管，你不要管里面的液体流动的情况，你就看感觉这根血管，这个血管就在我们的皮肤底下，透过皮肤就是血管，所以你感觉一下这根血管，它现在是一个什么样的状况，它是弦紧的还是濡缓的，松弛的还是紧张的，这样子能够感觉的出来吧？我们现在就是摸这个血管，就看这个血管你不要管它，其他的都不要去管，也不要管里面的血液是怎么在流，也不用管它是强还是弱，它是沉还是浮，它跳的快不快都不用管，现在我们只是感觉这个血管。感觉不出来，一般的话就是属于比较放松的状态，岁月如歌说是濡缓的，这个一下子把握可能有点把握不透，但是我们现在就是要把这两个给它搞清楚。就是所谓的紧张度，指的是我们的血管的状态，它是怎样子的一个状态，然后流利度是血液在里面流动的状态。我们现在不管这个血管了，我们透过这个血管去感受里面的液体流动的状态来，我们静下心来，还是刚刚这样子，就用一根手指去静静的感受它，看它这个液体在里面流动是一个什么样的状态。刘燕说是有点涩，就是感觉到它流动，血液在里面流动的，不是很顺畅的感觉，不是很顺畅的就是叫做涩脉，就是有点涩。丹大姐的你把你的手和你老公的手来比较，这样子就更能够有感觉了，把脉就是这样子，就是要不断的去给别人把，当你把了一百两百个手之后，你就有感觉了。一直把自己的其实不太好，因为我们的人体他有一个叫做振动，就是我们的左右手，我们的身体是同频的，所以左手把右手，右手把左手，它有时候那种细微的感觉找不到，你去给别人把的时候，感觉就会更明显。你只能感觉到跳，其他感觉没有，那你还再静心一点，或者等一下下课之后，完全安静的状态下面，你用手去感觉一下，其他的这些要素全都不管，你只管去闭上眼睛去感觉血液在里面流动的状态，它是滑溜的很顺畅的，还是不太顺畅，是这种涩脉的，就是仔细的去感受，跳过皮肤和血管，直接感受到里面的血液这样子的意思。然后刘燕的是涩脉，自己把自己紧张，那就还是有点紧张，就是最好是把别人的，把别人的就是这个敏感度，灵敏度会提高，把自己，因为我们的每个人的身体，它是有一个频率在振动，我们自己可能感觉不出来，但是它是有一种振动的，我们的左右手是同频的，你跟别人把的时候，你是更容易感受出来的。刘贵说是左手涩右手滑，那你这个就感觉到很明显了，这两个都能够找到他们的差别来了。现在这样子的话，讲的非常的详细了，应该基本上可以分出什么叫做紧张度，什么叫做流利度。或者因为我都把它给写的用这种现代的这种词来翻译过来了，就是紧张度指的就是血管的应该叫做血管壁，血管的这个状态，然后这个是血液的流动的状态，这样子就应该是叫做什么很客观了，就是像学数学物理一样的，我们现在是把这个把脉，就跟在学数学和物理一样的，是不是觉得也挺有趣的。当然这些东西不足为外人道也，你要是跟外面的人去讲，我当时学把脉就跟学数学一样，那别人就笑话我们了，谁跟你说学中医，要用这些现代的东西去学，所以我们主要是为了方便说法，这个佛祖说的，为了方便说法，我就这样子翻译过来讲。然后最后一个力度强弱，这个是最容易了，他跳的有没有力。比如刚刚是那个谁在讲说喝酒的事，你喝了酒之后，他肯定是强脉，扑隆扑隆扑隆的跳。如果一个人有气无力的没有精神，比如那个新冠感染之后，人整天没精神的时候，那几天我自己给我自己把脉，天天都是弱脉，脉沉到底下去，很沉，很迟，很短，很细，很弱，就是要用手使劲按上去才能感觉到脉的跳。我说我几十年来都没有出现过这种脉，那几天真的是一整天就是睡觉，起来吃个饭都感觉没精神，也吃不下，那个人就感觉很弱，很弱的时候，脉就会很弱，因为整个身体里面的气，正能量不够了，所以它就会变得很弱。右手比左手顺，那就是叫做左手比右手涩。右寸肺气虚，右手的寸脉比较弱，意思就是平时容易累就气虚，气虚就容易累，精气神比较差。我们来感觉一下均匀度，但我们现在咱们这，你们在自己把自己的脉的时候，有没有发现这个节律均匀度不均匀的。有没有人有出现这样子的脉象，就是他跳的不均匀，他在跳的时候是这样子走的，这样子跳过来，跳过来，然后咚咚，这种就是属于西医里面的窦性心律，它在做心电图的时候出来就是窦性心律，他走走停停。一个快，一个慢，一个甚至平这样子。夏天能看到脉跳，这个就是讲到了一个问题。就是我们的脉象，有两个问题不能忽视，应该说有三个问题不能忽视。第一个，所有脱离体质来诊病的，或者说来诊治的都是耍流氓，就是任何问题你在诊断和治疗的时候都要考虑体质问题。我之前有讲体质那节课的时候讲过这个问题，有的人体质好，天生体质好，有的人天生体质不太好，比较差。所以有的人天生脉象就是很强，有的人天生脉象就是比较弱，但是不等于脉强的他就好，或者说脉弱的他就不好，因为南怀瑾讲过，他这个从小体弱多病，然后生病差点都快死的挂掉了，后来他活到了90多岁还是100多岁。印度的瑜伽大师艾杨格，他也讲他小时候生病，体质很差，经常生病，都快要挂掉了，医生说她活不了几年了，然后他就去学瑜伽，结果也是活到了90多岁100岁。所以体质强弱，就是我们在诊断和治疗的时候，一定要考虑到体质的问题，包括在用药的时候，体质弱的人，药用量要比较轻，要注意把握好度，那体质强的人相对来说就可以大胆一点，因为他本身就体质好不怕，所以一定要注意的这个体质问题。第二个是季节问题，就是刚刚刘劲松讲的，夏天的时候为什么能够看到脉跳，我们夏天的时候手背上的这些静脉是不是，尤其是男生，男士是不是手臂上的静脉会凸起来，平常一般都叫做青筋，我们医学上叫做静脉。这个静脉是不是会凸起来很高很明显，但是在冬天的时候，就感觉没那么明显了。比如说像我自己就是这样子，冬天的时候可能就看到一两根，夏天的时候每一根都凸起来，就是夏天的时候我们的血管里面的血液的这个总量，血量比较多，流速比较快，温度比较高，所以它就会看着比较明显，包括动脉的跳动比较明显，然后静脉的这个凸起来的也比较明显，然后到了冬天的时候，它的流速慢，然后总量也减少了。因为从中医来讲，冬天是封藏的季节，血液它也自动也会有一些封藏起来，不会全部都倾巢出动，都到血管里面来，在血管里面的血液的总量也减少了，流速也变慢了，温度也降低了，所以我们会感觉到手脚冰凉，会感觉到静脉变低了，然后动脉波动的幅度变小了。比如有的人感觉到平常下面的人看得到动脉在这里跳，到了冬天的时候，没什么感觉了，这些都是很正常的现象，所以第二个要考虑到季节问题。第三个要考虑到昼夜的问题，在白天的时候，我们的阳气上升，精神起来，这个时候血液是全速流动，到了晚上人要休息了，这个阳气潜藏到肾水里面去，人要进入休息的状态。血液相对来说，它就会减缓流速，慢慢的进入很平和的状态，所以白天和晚上又不同。当然我们刚才讲的把脉的时间，不合适的那些时间，那都是异常的脉象，比如运动之后，吃饱之后，或者特别饿的时候，或者大出汗的时候，或者喘气的时候，或者喝了酒之后的时候，或者生气的时候，这些例外不管，我们只讲正常的情况，下面你得要考虑到体质，季节，昼夜这些因素。这个大家都是，四月如果说尺脉你摸不到，就是尺脉你按到底都摸不到的话，那就表示左手或者右手的尺脉很虚了。赵建国说左右脉象都很均匀，正常应该都是均匀的。布衣右手跳动感强，左手跳动的比较弱，我们对应到心肝肾肺脾肾上面来，右手跳动感比较强，就是表示肠胃系统比较好，消化系统比较好，左手比较弱，就表示左手的阴液不够，这个有可能血虚之类的。昼夜，白天和晚上，体质季节和昼夜。今天我们讲的这些东西，感觉就是书上面好像都没怎么详细的讲，书上有提到八个要素，可是它每一个要素都是一行两行直接讲完了，他把这些重点的东西没有重点来讲，然后不是重点的东西啰啰嗦嗦一大篇好几页，所以我们读书就是找重点。就是发现里面的重点，记住里面的重点。我们这个最近这个中医经典读书班，读书群里面，第一本书读完要开始读第二本书，就是我也是反复的讲，我们读书就是找重点，看病就是找主要矛盾，用药就是找到那个核心的主要的药，就这样子，不要想着去面俱到所有的东西。比如像我这个书这么厚，来让大家感受一下这个书有多厚，我四个手指。你说把这个书全部给记到我大脑里面，别说我现在，就是在我20岁的时候，记忆力最好的时候，我也记不住这么厚一本书，所以第一个是找到它里面的重点，第二个是理解性的去记忆。就是当你遇到这个情况的时候，我知道应该要怎么去用什么样的思维思路去判断，去解决这个问题，我不是说把这整本书全部给它复制到我大脑里面，然后你碰到这个问题，我就想在那本书的第几百几十几页是怎么讲的，这是不可能的，我们是人脑，不是电脑。脉诊里面可以说就两个重点，第一个就是这个诊脉的八要素，这个八要素的话，分成这个四个类型，这八个可以说是像公式一样的，到时候我们要用这八要素来填表来实践。就是你去给人诊脉，然后判断出他的脉位是浮还是沉，它的至数是数还是迟，脉长是长还是短，宽度是洪还是细，就是像填表一样的，用这样子的傻瓜式的方式，很快就掌握了。掌握多了之后，你就在心里面有这么一个表，手一摸上去就知道脉位是怎样，至数是怎么样，长短是怎么样，然后就在心里面建立了这个模型，这个表格了。你这个说归纳总结是你的弱项呀，我归纳总结是强项。郝万山讲脉诊要因人而异，因人因事因职业而异。就是刚刚讲的这三方面，那肯定是因人而异的，就是不只是因人，还要因季节因时间是吧？主要讲的是体质，因人而异主要指的是体质。有的人他六个脉象都比较沉，比较弱，但是不代表他的身体就有问题，有的人他六个脉都很强，但是也不代表他的身体就没有问题，所以这个就是体质问题了，就是他天生虽然是这种脉，但是他身体确实出现了异常。好了，那这个问题要怎么去判断呢？所以把脉里面还有一个诀窍，我们最后两分钟再来讲一下这个诀窍，我再讲一下这六个脉要怎么去分。我之前经常有讲到，跟很多来看病的，都有讲过一个问题，就是我们在开方子的时候，每一味药后面的这个数字，比如这个黄芪40克，当归20克，它代表的是一个比例，那么你实际上你可以说，你这个黄芪20克，当归10克它也可以，是不是，你黄芪40克，当归20克它也可以，它是以一个比例在这里，那你吃两副的这个20克跟跟吃一副40克的它的这个差不多，实际上它只是这个比例不同而已。然后我们的这个把脉的时候，它也是这样子，就是你的脉象可以整体的强，也可以整体的弱，然后我们就在找什么，找这个比例，这里就出现了这个黄元御的这个圆运动。黄元御是这么说的，这六个脉象在这个圆上面，它是一个整体的圆，我们的目的，把脉的目的是找出他到底哪一个不及或者过强。也就是说这六个脉，比如说假设这边是左，这边是右，然后这里是寸，这里是关，这里是尺。我们的目的是要干什么呢？要找出左边的寸关尺，右边的寸关尺，这六个里面哪一个有偏差，这个偏差是多余还是不及，就找出这个东西来，没其他的事。所以这个图一画，瞬间就明白了把脉是怎么回事了，所以什么东西都有诀窍，真的是这样子。我在没有看到这个之前，当然黄元御的书里面没有画图，它都是文字，我在看到这一段文字的时候，就顺手画了一个图，然后就出来了，瞬间就懂了。在这之前，我跟其他的那些同学，就是我们那个时候的同学，学到的结果是差不多的，学了很久，理论也能讲出一大堆，但是真正用手一摸，说搞不清楚，这个图一画出来就很清楚了，很明显了。这个就是把脉的秘诀，就是这个圆，所以从头到尾我们就是在讲黄元御的这个圆，把这个圆给理解了，其他的问题全都迎刃而解，都是叫做画龙点睛，就是这样子，一下就把这个给解决了。好吧，我们今天就讲到这里。（脉诊第一节课的内容连载完，由李太云讲述，郑雅琴等8位同学整理。有删节。由于专业类文章关注的人比较少，后面的讲课笔记不再发布。想更深入学习的朋友，请咨询加入“中医家庭医生养成计划第三期”，带你进入中医的大门！）