新冠未灭，甲流又起，真有那么可怕吗？

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世间学问，大概不出分类之学，故有阴阳五行六气，故有诗词文赋经史子集，故有玄学哲学科学，故有自然科学社会科学……
中医治病，首当分类，其次分型。分类者，有按病源分，有按预后分，有按病因分，有按病性分，有按病位分，有按阴阳分，有按五行分，有按六经分……众所周知，中医最大优势就是辨证论治。所谓辨证论治，就是不同类型的疾病用不同的方法处理，本质上就是分类而治。
世间疾病，不外四类：伤寒病、杂病、温病、疫病。
作为疾病大类的温病，主要是指温热病。《温病正宗》说：温热者，乃温病热病之总称，邪之轻者为温，邪之重者为热。近世概以温病括之，而温病乃赅热暑湿燥而言。所以此处的温病，主要分为伏气温病和新感温病两类。
疫病古称疠疫、疫疠、瘟疫，即现代之传染病。《刺法论》云∶五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。《六元正纪大论》云∶厉（疠)大至，民善暴死。皆言疠疫之证状者也。《说文》∶疠者，恶疾也；疫者，民皆疾也。从役省声。《释名》∶疫，役也。言有鬼行役也。《刺法论》于疠疫之分，则以干支推之，谓天运化疫，地运化疠。
疠疫有寒温之别。其流行者，温疠温疫多，而寒疠寒疫少。《六元正纪大论》曰∶其病温疠大行，远近咸若。又曰∶其病温疠。皆言温疠，而不及寒疠，盖以温疠概寒疠也。《老子》曰∶凶年之后，必有温疫。《抱朴子》曰∶经温疫，则不畏。此处之“温”，实当“瘟”解，而非温热病之“温”。俱言温疫，而不及寒疫，亦以温疫概寒疫也。
《温病正宗》言：夫温病与瘟疫，病源既殊，治法各异，古人分辨，本极明了，不可以混同也。后人犹恐其相混，故改温疫之温作瘟。吴又可不明此意，以古无瘟字，反混温病瘟疫为一病。不识温病者，以温为病名也；温疫温疠者，以疫疠为病名，言疫之温者、疠之温者也。惟其古无瘟字，乃知瘟疫温疠之温非病名，何得反混温病为疠疫哉？《温病条辨·序》云：伤寒为法，法在救阳，温热为法，法在救阴。明明两大法门，岂可张冠李戴耶！假令长沙复起，必不以伤寒法治温也。事实上，张仲景当时有写了温病和疫病治法，只是后来轶失了，成为中医史上千古憾事。在《温病条辨·凡例》中又言：若真能识得伤寒，断不致疑麻桂之法不可用，若真能识得温病，断不致以辛温治伤寒之法治温病。此说温热病与伤寒病之区别。
《温病条辨·卷一上焦篇》：温（瘟）疫者，厉（疠）气流行，多兼秽浊，家家如是，若役（疫）使然也。又云：温病由口鼻而入，自上而下，鼻通于肺，始手太阴。


《温病条辨》关于疫病的治法主要包括以下条目：
四、太阴温疫初起恶风寒者，桂枝汤主之，但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。也就是说有发热、咳嗽、头身痛等症状，风热感冒、病毒性感冒、流感，舌质偏红（很多时候舌尖或舌上有红色小点或芒刺），这个时候就用银翘散。银翘散有中成药，名银翘解毒颗粒（片），是治温病和疫病最常用的药，一般十几二十多块钱一盒，比某瑞2300元一盒的新冠特效药效果好得多。此条下特地指出：温病忌汗，汗之不惟不解，反生他患。病自口鼻吸受而生，徒发其表亦无益。且汗为心液，心阳受伤，必有神明内乱、谵语癫狂、内闭外脱之变。此古来用伤寒法治温病之大错也。


六、太阴风温，但咳，身不甚热，微渴者，辛凉轻剂桑菊饮主之。意思就是以咳嗽为主症的温病和疫病。桑菊饮的中成药名桑菊感冒颗粒，对于风热感冒、温热病、病毒性感冒、流感（包括甲流）、新冠等引起的，以咳嗽为主症、发热较轻的患者，效果极佳。


七、太阴温病，脉浮洪，舌黄，渴甚，大汗，而赤，恶热者，辛凉重剂白虎汤主之。这一条讲的是温热病或疫病的重症患者，白虎证俱，非白虎不可胜任。白虎汤没有成药，因为它主要用于重症，所以一般是需要辨证加减的。
吴鞠通于第九条列出三种不宜用白虎汤的禁忌。张锡纯认为吴鞠通讲的不一定全对，并说“白虎汤与白虎加人参（党参）汤，原为治温病最紧经之方，吴氏欲辨明温病治法，而对于此二方竟混淆其用法如此，使欲用二方者至望其所设禁忌而却步，何以挽回温病中危险之证乎？”也就是说，张锡纯认为，温病重症，很多时候都是必须用白虎汤（含加减方）才行的，不必拘泥于吴鞠通列的三条禁忌。


张锡纯认真研究了《伤寒论》中关于温病的条文，并指出哪些条文与经方可以用于治疗温病或疫病，认为“伤寒、温病之治法始异而终同”。此正说明了《伤寒论》作为“方书之祖”，其伟大之处，万病不离其宗，世间疾病，《伤寒论》能愈十之七八甚至十之八九，绝非狂言枉语。
但是《伤寒论》的伟大，不是我们将伤寒、温病、疫病混为一谈的理由。病源不同，传经各异，病机相差亦远。仲圣教会我们的，恰恰是“有是证用是方、无是证必不可用是方”的方药对证思维，以及病分大类、大类再分小类的辨证论治思维。

回到“甲流”的问题上来，一般用“桑菊感冒颗粒”或“银翘解毒颗粒”基本上就够用了，重症再辨证论治一下就好了。一个区区的小流感，原本不是什么难事，只是因为西医“三素一汤”搞不定，人为制造恐慌，才引发民众恐惧，甚至因为西医误治而不幸身亡，可悲可叹！（民间中医李太云，2023年3月29日于中约堂中医馆）