王世保：让中医发展不再迷茫

tcm1919 · 发表于 2021-11-10 16:03:27

　　伴随着以儒家思想为核心的中华文化在民国以后退出我国文化的主导地位，以及西方文化中心主义对中医近百年的否定与打压，中医在近现代史上的发展路径已经远远地偏离了其固有方向，形成了从教育、研究、临床到管理的近代伪化的形态体系。作为中华文化的重要组成部分，中医曾经是、现在依然是、未来仍然是中华民族维护肌体健康的重要手段，它可以为人类提供简便廉验的优质诊疗服务。尤其是在目前世界各国遭遇资本化的西医所带来的“看病难、看病贵”的医疗危机情况下，更需要充分发挥中医固有的作用。面对日趋式微和边缘化的现状，中医在新时代下到底如何才能走向复兴？经过长期的思考与探索，我提出“两个必须”和“四个革除”的中医复兴路线图，希望以此能够推动中医遵循自身发展规律和文化特征，回归独立自主的发展道路。
　　两个必须
　　一、必须复兴儒道文化，重建中医赖以生存发展的文化土壤和社会环境。
　　中医要想在现代西方理性主义文化环境里走向复兴，就必须同时复兴儒道文化。没有儒道文化的复兴，就没有中医生存与发展的文化环境，就不会有中医的复兴。离开了儒道文化复兴，中医不可能独兴，这就像我们不给某种植物适合生长的肥沃土壤却期待着其快速成长一样。中医人不仅自己要做中华文化复兴的使者，还要联合儒道释以及文武艺等中华文化的各个部门的人士共同推动中华文化的复兴。中医与儒道释文武艺是不可分割的文化整体，是俱荣俱衰的文化命运共同体。科学是与中医异质的文化，中医的教育、研究、临床与管理都不能像西医那样建立在科学的基础上。发展中医需要向儒道文化中求，向现代科技求，只能是缘木求鱼。
　　二、必须批判科学主义，消除中医人的文化自卑和文化自我殖民的心态。
　　科学主义是在科学理论的工具性基础上产生的价值信仰，它具有价值判断的独断性和排他性。科学主义者将科学视为人类认识自然和社会的唯一正确的知识体系，并认为其超越了人类的一切知识，进而贬低和否定那些非科学文化，不管这些文化是不是比科学文化更加适合认知自然和社会。比如民国时期的孙中山、梁启超、鲁迅、胡适等众多笃信科学主义的知识分子都对中医持着否定的态度，像余云岫这种极端的科学主义者直接呼吁废除中医。科学主义伴随着文化自卑和文化自我殖民，推动着近现代的中医主流学界走向西化，进而丧失中医主体意识。如果不能揭示科学方法论和认识论的缺陷与弊端，消除来自中医主流学界外部的意识形态扭曲和内部的异化性改造，那么中医共同体就会逐渐失去中医理论思维。
　　“两个必须”中的复兴儒道文化与批判科学主义相须为用。复兴儒道文化有利于强化国人的中华文化主体意识，从中华文化主体意识去看科学，那么批判科学主义就会自然发生。批判科学主义反过来又能促进国人看清科学认识论与方法论的缺陷和弊端，重新发现中华文化和文明的优势，进而强化中华文化的主体意识和文化自信。“两个必须”相须为用、相互促进，可以推动文化转型走向良性发展。

　　四个革除
　　一、革除中西医结合的中医伪教育形态，回归以儒、道、医经典为主的中医主体性教育。
　　教育是中医赖以复兴和发展的根本，如果没有大批高素质的人才，中医事业将会寸步难行。中医之所以在今天处于近于消亡的状态，恰是在其行业发展的初始部分出了问题，即中医教育的形态已经被伪化。伪化的中医教育采用中西医结合的形态，这种形态是从民国时期开始的。中医教育改革就需要逐渐改变中西医结合教育的现状，逐渐将西医课程从中医临床专业的教育中减少，采取中医与西医教育课程对等的原则，就像西医专业仅仅设置一门《中医学概论》那样仅仅设置一门《西医学概论》。将空出来的课程讲授儒道经典和中医经典，转化广大中医学生从中小学教育培养起来的还原意识和逻辑思维，强化广大中医学生的文化和理论自信，坚定他们在未来临床上的中医主体意识。
　　二、革除以西释中的中医伪研究形态，回归以阴阳五行理论为理论框架的中医主体性研究。
　　本来是由西医界从事的科研活动，却因为中医界为了证明自己存在的合法性和认识正当性，转由中医主流学界去从事。那些从事以西释中和以西化中的科研人员，绝大部分来自中医学界内部，他们接受的是中西医结合教育，并且在研究过程中进一步接受国内外的西医理论与技术的科研训练，这部分人基本都被异化成为了游离在中医理论思维之外的西医。要想有效地推动中医发展，就必须革除当下伪化的中医科研活动，鼓励广大中医研究人员在阴阳五行理论框架内的中医研究，终止对那些以西释中和以西化中的科研项目在中医领域内的支持，将其逐步转移到西医院校由西医科研人员继续进行。
　　三、革除以医院为主的中医伪诊疗机构形态，回归以中医馆为主要诊疗机构的中医主体性诊疗。
　　医院的形态本是适合西医的诊疗机构形态，要想发展中医，就要将历史形成的伪中医诊疗机构进行改革，让中医恢复原有的中医馆的形式。国家应该鼓励和扶持中医馆的发展与建设，同时对原有的中医院进行改革。根据中医院的西医资产情况，可以将中医院改为西医院或者中西医联合医院。国家重点发展那些具有一定规模的中医馆。由于不用西医诊断仪器设备与药物，中医馆能够充分发挥中医简便廉验的特色，为各地的老百姓提供优质的中医诊疗服务。
　　四、革除以西律中的中医伪管理形态，回归符合中医自身发展规律和文化特征的中医主体性管理。
　　以西律中的管理，违背了中医自身发展规律和文化特征，导致以前处在民间自由行医状态的民间中医不能行医，而且中医自学成才的传统来源也被阻断，中医队伍出现较大幅度的萎缩。中医要想走向复兴，就需要有大量高素质的人才，如果高素质的人才不能尽快地涌现出来，那么中医事业的发展也就难以为继。中医与西医属于两种文化下的具有本质差异的医疗体系，都有各自不同的发生与发展规律，以西律中只能给中医行业带来扭曲的发展方向，导致中医事业日益衰微。国家医政管理部门需要针对两种医疗体系制定不同的管理法规，以《中医药法》为基本法，根据中医自身发展规律和文化特征制定与其相匹配的法律体系，进而推动中医在新的历史时期走向独立自主的发展道路。

　　“两个必须”是“四个革除”的基础，只要实现“两个必须”，“四个革除”就会自然发生。人类群体的行动受控于集体信奉的意识形态，如果意识形态发生改变，那么集体的行动就会跟着发生改变。复兴中医需要改变的不是中医理论，而是中医人的自我意识。如果中医共同体能够树立坚定的文化自信，不再笃信科学主义，回归中华文化的主体意识，走向独立自主发展，所有的问题都会迎刃而解。但是如何能让中医共同体回归中华文化主体意识，就要涉及到更加宽泛的现代文化转型问题。复兴中医牵一发而动全身，不是某个部分的小改小革或者产生多少示范性的中医家就能实现的，它需要中医自身全面的变革和整个国家文化的改变。儒道文化复兴是推动中医复兴的原动力，期待着每个炎黄子孙都能为复兴中医的原动力献出一份力量。

		自动登录	找回密码
密码			立即注册