李太云：风寒感冒的“风”与“寒”

tcm1919 · 发表于 2022-10-14 21:43:51

风有二义。广义的“风”，泛指空气、邪气、疠气，《素问·风论》与《灵枢经·贼风》所论之“风”皆指广义的风，包括“风为百病之长/风者百病之始”等。二为狭义的“风”，指六淫“风寒暑湿燥火”之“风”，《素问·上古天真论》的“虚邪贼风”、《素问·玉机真脏论》之“风寒客于人”、《伤寒论》之“太阳中风”“恶风”“风温”“风热”“风湿”等是也。
六气发生太过或不及，或非其时而有其气，或六气变化过于急骤，或超过一定的限度，使机体不能与之相适应，就是六淫。也就是说，正常的六气是自然现象，是自然和人体所必需的现象，但是当它转化为对人体有害、成为致病的因素时，便称之为六淫。
六淫之风，无处不在。《现代汉语词典》：风指“空气流动的现象”。《廣雅•釋言》：“風，氣也。”也就是说，有空气的地方就有风；风太过或不及、或人避之不及，就成为“虚邪贼风”中于人。“太阳中风”就是我们平常讲的“伤风”的意思，而非心脑血管系统疾病的“中风”。
风寒感冒，指因风吹受凉而引起的感冒，是风寒之邪外袭、肺气失宣所致。黄元御：风者，天地之生气，寒者，天地之藏气。木旺于春，木气发生则风动，水旺于冬，水气蛰藏则寒作。风之中人，必由金水之外敛，寒之伤人，必因木火之外泄。
又说：风寒外袭，营卫里郁，是以病作。风性疏泄，孔窍不秘，是以恶风；寒气闭藏，卫阳郁陷，是以恶寒。所以伤风感冒本身都是营卫之责，病位在体表，所以称为表病；其症状大多在呼吸道和肺部，所以又归属于呼吸系统疾病。
太阳风伤卫证，项背强几几，反汗出而恶风；太阳寒伤营证，项背强几几，无汗恶风。风属太阳卫分，寒属太阳营分。郑钦安：恶风者，见风始恶，非若畏寒者之不见风而亦畏寒也。太阳风伤卫症主桂枝汤。太阳寒伤营症主麻黄汤。
又说：久病之人，无身热头痛等症而恶风者，外体虚也，卫外之阳不足也。而畏寒者，内气馁也，元阳衰于内而不能充塞也。恶风者可与黄芪建中汤，畏寒者可与附子甘草汤。翻译过来大概就是：单纯怕风，属于外体虚，卫外之阳不足；单纯怕冷，是元阳虚衰，体内阳气不能充塞。
如果主要是怕风，那就是桂枝汤系列（含桂枝系列汤、建中汤、黄芪建中汤、葛根汤等）；如果主要是怕寒，那就是附子汤系列（含四逆汤、真武汤、附子甘草汤等）；如果是既怕风又怕寒、风寒两感，那就是麻黄汤系列（含麻黄汤、桂麻各半汤、桂二麻一汤、青龙汤等）；此外还在白虎汤、五苓散、小青龙汤等证，以及桃核承气、抵当汤等法。
平常说的“有汗桂枝汤、无汗麻黄汤”其实指的主要是桂枝汤，整个太阳中风伤寒主要就是一系列的桂枝汤。麻黄汤用于寒伤太过、里寒太甚的情况，症状要点是无汗，所以一定要让身体出汗，以麻黄开其腠里，俾邪外出，叫做“无汗麻黄汤”。
不管是桂枝汤证，还是麻黄汤证，都是风寒感冒。平常我们说的伤风、受寒、着凉都是指的都是风寒感冒。一般情况下简称或俗称“感冒”的也是指风寒感冒。
风寒感冒的特点：伤风受寒致病，恶寒，发热，有汗或无汗，鼻塞流清涕，喉痒声重，身痛，伴咳嗽吐清稀痰，舌苔薄白，脉浮。风热感冒、流感、病毒性感冒、肠胃型感冒等一般与风寒感冒的症状不同，诊断与辨证、用药的思路也不同，甚至差别是很大的。

平常我们生活中不小心伤风受凉感冒了，一般也没有像前文说的那么复杂，如果确定是风寒感冒，直接用这些中成药也是有效的：姜枣颗粒、风寒感冒颗粒、感冒清热颗粒、正柴胡饮冲剂、感冒软胶囊等，这些基本上就不需要辨证了，只要确定是风寒就能吃，大部分时候是有效的。（李太云，2022年10月14日于泉州中约堂中医馆）

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