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李太云:风寒感冒的“风”与“寒”

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发表于 2022-10-14 21:43:51 | 显示全部楼层 |阅读模式
风有二义。广义的“风”,泛指空气、邪气、疠气,《素问·风论》与《灵枢经·贼风》所论之“风”皆指广义的风,包括“风为百病之长/风者百病之始”等。二为狭义的“风”,指六淫“风寒暑湿燥火”之“风”,《素问·上古天真论》的“虚邪贼风”、《素问·玉机真脏论》之“风寒客于人”、《伤寒论》之“太阳中风”“恶风”“风温”“风热”“风湿”等是也。
六气发生太过或不及,或非其时而有其气,或六气变化过于急骤,或超过一定的限度,使机体不能与之相适应,就是六淫。也就是说,正常的六气是自然现象,是自然和人体所必需的现象,但是当它转化为对人体有害、成为致病的因素时,便称之为六淫。
六淫之风,无处不在。《现代汉语词典》:风指“空气流动的现象”。《廣雅•釋言》:“風,氣也。”也就是说,有空气的地方就有风;风太过或不及、或人避之不及,就成为“虚邪贼风”中于人。“太阳中风”就是我们平常讲的“伤风”的意思,而非心脑血管系统疾病的“中风”。
风寒感冒,指因风吹受凉而引起的感冒,是风寒之邪外袭、肺气失宣所致。黄元御:风者,天地之生气,寒者,天地之藏气。木旺于春,木气发生则风动,水旺于冬,水气蛰藏则寒作。风之中人,必由金水之外敛,寒之伤人,必因木火之外泄。
又说:风寒外袭,营卫里郁,是以病作。风性疏泄,孔窍不秘,是以恶风;寒气闭藏,卫阳郁陷,是以恶寒。所以伤风感冒本身都是营卫之责,病位在体表,所以称为表病;其症状大多在呼吸道和肺部,所以又归属于呼吸系统疾病。
太阳风伤卫证,项背强几几,反汗出而恶风;太阳寒伤营证,项背强几几,无汗恶风。风属太阳卫分,寒属太阳营分。郑钦安:恶风者,见风始恶,非若畏寒者之不见风而亦畏寒也。太阳风伤卫症主桂枝汤。太阳寒伤营症主麻黄汤。
又说:久病之人,无身热头痛等症而恶风者,外体虚也,卫外之阳不足也。而畏寒者,内气馁也,元阳衰于内而不能充塞也。恶风者可与黄芪建中汤,畏寒者可与附子甘草汤。翻译过来大概就是:单纯怕风,属于外体虚,卫外之阳不足;单纯怕冷,是元阳虚衰,体内阳气不能充塞。
如果主要是怕风,那就是桂枝汤系列(含桂枝系列汤、建中汤、黄芪建中汤、葛根汤等);如果主要是怕寒,那就是附子汤系列(含四逆汤、真武汤、附子甘草汤等);如果是既怕风又怕寒、风寒两感,那就是麻黄汤系列(含麻黄汤、桂麻各半汤、桂二麻一汤、青龙汤等);此外还在白虎汤、五苓散、小青龙汤等证,以及桃核承气、抵当汤等法。
平常说的“有汗桂枝汤、无汗麻黄汤”其实指的主要是桂枝汤,整个太阳中风伤寒主要就是一系列的桂枝汤。麻黄汤用于寒伤太过、里寒太甚的情况,症状要点是无汗,所以一定要让身体出汗,以麻黄开其腠里,俾邪外出,叫做“无汗麻黄汤”。
不管是桂枝汤证,还是麻黄汤证,都是风寒感冒。平常我们说的伤风、受寒、着凉都是指的都是风寒感冒。一般情况下简称或俗称“感冒”的也是指风寒感冒。
风寒感冒的特点:伤风受寒致病,恶寒,发热,有汗或无汗,鼻塞流清涕,喉痒声重,身痛,伴咳嗽吐清稀痰,舌苔薄白,脉浮。风热感冒、流感、病毒性感冒、肠胃型感冒等一般与风寒感冒的症状不同,诊断与辨证、用药的思路也不同,甚至差别是很大的。

平常我们生活中不小心伤风受凉感冒了,一般也没有像前文说的那么复杂,如果确定是风寒感冒,直接用这些中成药也是有效的:姜枣颗粒、风寒感冒颗粒、感冒清热颗粒、正柴胡饮冲剂、感冒软胶囊等,这些基本上就不需要辨证了,只要确定是风寒就能吃,大部分时候是有效的。(李太云,2022年10月14日于泉州中约堂中医馆)

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