一个月内连发三道通知，医卫领域改革提速，中医复兴和...

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2023年2月23日，中央发布《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》，2月28日国务院发布《中医药振兴发展重大工程实施方案》，3月23日，中央发布《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》……一个月内连发三道通知，可见国家对医疗卫生领域工作改革的紧迫感，和党对人民生命健康安全的重视程度。
（一）《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》第一部分的“目标任务”指出：到2025年，乡村医疗卫生机构功能布局更加均衡合理，基础设施条件明显改善，智能化、数字化应用逐步普及，中医药特色优势进一步发挥，防病治病和健康管理能力显著提升，乡村重大疫情和突发公共卫生事件应对处置能力不断增强。乡村医疗卫生体系运行机制进一步完善，投入机制基本健全，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局初步形成。在乡村基层医疗卫生服务体系中，中医药具有非常明显的特色优势。中医自古以来就以“简、便、廉、验”著称。《易经·系辞传上》说，简则易从，易从则有功，有功则可大，可大则贤人之业。中医简单易得，易于操作，外治法随手可施，中草药随处可寻；中医药方便、便捷、便宜，随时随地可以实施诊疗，不需要复杂的仪器辅助诊断，也不需要现代化的病房；很多外治法、食疗方、中草药唾手可得，可以说中医早已融入普通中国人的日常生活，非常便捷；中医药价格普遍偏于低廉，相对西医高昂的诊断检查费用，中医一般只要望闻问切就能诊病；在治疗方面，中医不管是外治法还是内服中药，一般都不会太贵，同一病种，费用远远低于西医；在疗效方面，中医只要辨证准确，疗效远高于西医；对于西医需要终身服药、西医无治的高发病、疑难病，中医一般都能通过辨证论治取得不错的疗效。因此，中医的“简便廉验”有现代西方医学所无法比拟的优势。


（二）《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》第三部分专门讲到发挥中医药重要作用：支持中医药传承创新发展，加强中医药服务体系建设，发挥中医药在治未病、重大疾病治疗和康复、传染病防治和卫生应急等方面的重要作用。建立中医传染病临床救治和科研体系，依托高水平中医医院建设国家中医疫病防治基地，打造中医药疫病防治和紧急医学救援队伍。完善中西医会诊制度，深入开展重大疑难疾病中西医临床协作。实施中医药康复服务能力提升工程。支持有条件的中医医院牵头建设医疗联合体，加强基层医疗卫生机构中医馆建设。坚持古为今用、守正创新，坚定文化自信，推动中医药健康养生文化创造性转化、创新性发展。


第三部分还提到要建立健全家庭医生制度。中医是最适合人人自学自用的医学，是最贴近适合老百姓日常生活的医学，而西医作为实验室医学，离开那些先进的仪器设备基本就啥也不会。所以推进中医家庭化、生活中医化，是实现全民健康的必经之路，也是实现健康中医的一条捷径，远比大力发展做大做强医疗产业要更经济有效。

第三部分更提到要加强防治结合，促进医养结合。在疾病预防方面，中医具有西医无法企及的优势，即“治未病”，这正是中医最擅长最拿手的领域。中医见微知著、以外候内，能超前判断疾病发展规律，将疾病扼杀在萌芽状态，这是西医无法做到的。在医养结合方面，中医康复养生有一整套系统的理论与疗法，对宇宙生命一个完整的认识，这些都是西方科学无法达到的高度。比如中医讲法天顺地、形神共养、阴阳平衡、保精养气……这些都是现代西方科学里面没有的内容。至于精神养生法、起居养生法、食药养生法、功法养生法、针灸养生法、按摩养生法、音乐养生、香熏养生……西医根本无从理解，更别提超越中医了。

医疗的根本目的是提高治愈率、降低发病率、控制病死率。疗效是评价一门医学是否“科学”的最重要甚至唯一的标准，而不是用现代西方科学的偏见来评判中医是否科学。中医科不科学，患者最有发言权。新冠病毒是一面照妖镜。全球西方医学最为先进发达的美国，在疫情最严重的时候只能听天由命，每天死亡上万人而无能为力；中国在武汉战役结束之后，全国各大城市均以中医药兜底，迅速扑灭疫情。面对诸如高血压、糖尿病、痛风、风湿、哮喘、慢阻肺等西医无治的疾病，中医大部分均可治愈或基本治愈。


（三）《中医药振兴发展重大工程实施方案》是一份重磅文件，自2021年两会提出“实施中医药振兴发展重要工程”以来，这是第一次以规范性约束性文件细化要求如何振兴发展中医药。文件开篇即“下定义”：中医药是我国重要的卫生、经济、科技、文化和生态资源，传承创新发展中医药是新时代中国特色社会主义事业的重要内容，是中华民族伟大复兴的大事。在第一部分的目标中提到，到2025年，优质高效中医药服务体系加快建设，中医药防病治病水平明显提升，中西医结合服务能力显著增强，中医药科技创新能力显著提高，高素质中医药人才队伍逐步壮大，中药质量不断提升，中医药文化大力弘扬，中医药国际影响力进一步提升，符合中医药特点的体制机制和政策体系不断完善，中医药振兴发展取得明显进展，中医药成为全面推进健康中国建设的重要支撑。也就是说，这两三年是实施中医药振兴发展重大工程最重要的历史机遇期。在这两三年，需要做的事很多，其中最重要的一条就是要建立完善符合中医药特点的体制机制和政策体系。这里面包括领导人2021年3月6日讲的“建立符合中医药特点的服务体系、服务模式、管理模式、人才培养模式”，从顶层设计到各级相关部门都应围绕这一目标，来推进落实中医药振兴发展重要工程。


通知将中医药振兴发展重大工程分解为八大工程：
一、中医药健康服务高质量发展工程：着力彰显优势、夯实基层、补齐短板，健全中医药服务体系，促进优质中医医疗资源均衡布局，发挥中医药整体医学优势，提供融预防保健、疾病治疗和康复于一体的中医药健康服务。（一）中医药服务体系“扬优强弱补短”建设。（二）中医治未病能力建设。（三）中医药老年健康服务能力建设。（四）中医药数字便民和综合统计体系建设。二、中西医协同推进工程：建立中西医协同长效机制，健全中西医临床协同体系，提升中西医协同攻关水平，“宜中则中、宜西则西”，为人民群众提供更高水平的中西医结合医疗服务。（一）中西医结合医疗模式创新建设。（二）重大疑难疾病中西医临床协同建设。三、中医药传承创新和现代化工程：重点围绕国家战略需求及中医药重大科学问题，布局一批中医药科技创新重点项目和关键技术装备项目，加强中医药科技创新体系建设，提升传承创新能力，加快推进中医药现代化。（一）中医药科技创新平台建设。（二）中医药古籍文献传承。（三）中医药科技重点项目研究。（四）中医药关键技术装备研究。（五）做大做强中国中医科学院。四、中医药特色人才培养工程（岐黄工程）：加强中医药高层次人才、基层人才队伍建设和人才培养平台建设，建立符合中医药特点的人才培养体系，创新中医药人才发展体制机制，建设以领军人才为引领，青年优秀人才、骨干人才、基层实用人才为主体的高素质中医药特色人才队伍。（一）高层次人才培养计划。（二）基层人才培养计划。（三）人才平台建设计划。五、中药质量提升及产业促进工程：围绕中药种植、生产、使用全过程，充分发挥科技支撑引领作用，加快促进中药材种业发展，大力推进中药材规范种植，提升中药饮片和中成药质量，推动中药产业高质量发展。（一）中药材种业质量提升。（二）中药材规范化种植。（三）中药炮制技术传承创新。（四）中成药综合评价体系建设。六、中医药文化弘扬工程：重点支持中医药博物馆体系建设，深入挖掘和传承中医药精华精髓，推动中医药文化融入群众生产生活、贯穿国民教育始终，实现中医药文化创造性转化、创新性发展。（一）中医药博物馆建设。（二）中医药文化建设。七、中医药开放发展工程：重点支持中医药产学研用开放发展，提升中医药国际影响力，推动中医药传播、应用与发展，助力构建人类卫生健康共同体。（一）中医药开放发展平台建设。（二）中医药国际影响力提升计划。（三）中医药国际贸易促进计划。（四）中医药国际抗疫合作计划。八、国家中医药综合改革试点工程：充分调动地方积极性、主动性和创造性，先行先试，以点带面，为全面深化中医药改革探索途径、积累经验。（一）国家中医药综合改革示范区建设。（二）医保、医疗、医药联动促进中医药传承创新发展试点建设。


工程不可谓不宏大，目标不可谓不宏伟，细节不可谓不全面，宏图不可谓不激励人心。通知发布的那几天，整个朋友圈、微信群里到处都是这份文件，中医从业者、中医支持者无不欢欣鼓舞。然而几天之后热情退去，一切照旧。鄙人不才，曾于2021年4月13日至18日公开提出过一份近3万字的详细的中医药振兴发展建议。（全文见《支持中医的请进：关于中医药振兴发展的建议（精简版）》）虽然没有家国正式文件这么条理化、系统性，但是从方向上来看，我觉得我们提的建议，可能更有利于普通百姓、更适合中医药发展、更能助力健康中国建设和民族伟大复兴。希望有关部门大兴调查研究之风，偶尔也能听听民间的声音，不要一直坐在办公室里发通知。（民间中医李太云，2023年3月24日于泉州中约堂中医馆）